三峡大妇产科护理实验教案12 避孕方法及护理.docVIP

第五篇计划生育妇女的护理

第一章避孕方法及护理

[实验目的]

1．掌握工具避孕的护理措施及健康教育。

2．掌握宫内节育器不良反应、并发症及处理。

3．熟悉宫内节育器放置术的禁忌症及放置时间。

4．了解宫内节育器的种类、放置及取出方法。

[实验学时]2学时

[实验准备]多媒体资料用物准备病人准备操作者准备

[实验方法]多媒体讲授法演示法分组练习

[实验内容]

一、宫内节育器放置术的禁忌症及放置时间

（一）禁忌证：

1．生殖器官急慢性炎症，如阴道炎，重度宫颈糜烂，急、慢性盆腔炎。

2．月经过多、过频或不规则出血者。

3．严重的全身性疾患重度贫血，心力衰竭，生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤。

4．其它如子宫畸形、宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。

（二）放置时间：月经干净后3～7日；人工流产手术结束后宫腔深度小于10cm者可立即放置；正常分娩产后3个月或剖宫产后6个月；哺乳期放置应先排除早孕可能。

二、宫内节育器取出术的适应症及取器时间

（一）适应证：绝经1年以上者；带器受孕者；放环后副反应严重或有并发症治疗无效者；需要改换其他避孕措施者或行绝育术者；放置期限已到需更换者；计划再生育者。

（二）取器时间：一般在月经干净后3～7日为宜；出血多随时可取出；带器妊娠者人工流产时取出。

三、识别常用的宫内节育器

四、观看多媒体资料，了解宫内节育器的放置及取出方法

五、描述宫内节育器不良反应、并发症及处理

（一）出血表现为月经过多，经期延长或周期中不规则出血等。治疗可选用前列腺素合成酶抑制剂，抗纤溶蛋白制剂等，同时需补充铁剂，若出血时间长应予以抗生素治疗。上述治疗3个周期仍未见效者，应考虑改用其他避孕措施。

（二）腰酸腹胀轻者不需处理，重者可休息或更换节育器。

（三）感染用抗生素积极治疗的同时取出节育器。

（四）节育器异位根据其所在部位经腹（包括腹腔镜）或经阴道将节育器取出。

（五）节育器脱落放器后1年内定期复查，脱落者于下次月经后重新放置，并选择合适的节育器。

（六）带器妊娠应行人工流产手术，同时取出节育器。

六、讲出宫内节育器的选择及消毒方式

七、教师示教：宫内节育器的放置及取出方法

八、在模型上分组练习宫内节育器的放置及取出方法

九、宫内节育器放置手术病人的护理措施

（一）一般护理嘱病人手术前充分休息，向患者介绍工具避孕的有关知识。

（二）手术护理

1．术前测试体温正常后，嘱受术者排空膀胱，取膀胱截石位，指导配合手术。

2．术中重视受术者的主诉，尤其是哺乳期、剖宫产后的受术者，若出现异常情况应及时报告医生。

3．放置或取出节育器时均应将节育器给受术者辨认，并对受术者进行健康指导。

（三）心理护理减轻受术者的焦虑、紧张心情，解除病人对手术的恐惧。

（四）健康教育

1．术后保持外阴清洁，如出现不适应随时就诊。

2．放置术后休息3天，取出术后休息1天。

3．1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活及盆浴。

4．术后3个月内排便时、月经期应注意有无节育器脱落。

6．放置术后1个月、3个月、半年及1年各复查1次，以后每年检查1次。复查一般安排在月经干净后。

[实验考核]

1．考核内容及方法

每实验小组推荐1-2名同学完成下列其中一项内容（老师指定）：

（1）说出宫内节育器放置术的禁忌症。

（2）说出宫内节育器的放置时间。

（3）描述宫内节育器不良反应、并发症及处理。

（4）在模型上进行放置及取出宫内节育器的操作。

（5）说出宫内节育器放置手术病人的护理措施及健康教育。

2．评价根据学生表现情况，给予表扬，纠正错误，记录成绩。