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残疾儿童康复服务视力残疾儿童康复服务方案

一、视力残疾相关概述

（一）概念

视力残疾是指由于各种原因使视觉器官或大脑视中枢的构造或功能发生部分或完全病变，导致双眼不同程度的视力损失或视野缩小，视功能难以像一般人一样在从事工作、学习或进行其它活动时应用自如，甚至丧失。

（二）导致视力残疾原因

导致视力残疾的原因分为先天和后天两类。

1.先天致盲原因

（1）家族遗传

家族遗传是指父系或母系中有一方或双方存在显性或隐性的致盲因素，遗传给后代。在一些发达国家，遗传性眼病已成为主要的致盲原因。

（2）近亲结婚

近亲结婚是指直系血亲和三代以内的旁系血亲的结婚。从遗传学角度讲，近亲结婚容易造成隐性遗传的发生。根据一些调查资料表明，近亲结婚所生的子女，遗传病的发病率比非血缘婚姻高150倍。

（3）胎儿期的影响

孕期原因是指母亲在妊娠期药物中毒、营养不良或患有其他疾病及临产时因难产而使胎儿缺氧等各种因素，致使胎儿先天发育不良，形成视中枢或眼球发育不良或其它眼疾。例如，如果母亲甲状腺机能低可导致胎儿小眼球、眼球震颤等眼疾；母亲怀孕早期受风疹感染，则可使胎儿患先天白内障、小眼球等。

（4）未知的其它因素

在先天因素中，除了以上原因外，还有许多先天视力残疾是因某些疾病造成的，但到底是何种原因，也无法确定，这种情况在先天因素中占有很大比例。

2.后天原因致盲

（1）视觉器官的疾病

视觉器官的疾病大致有眼球的屈光不正、眼球震颤、角膜炎、结膜炎、巩膜病变、晶体病变、玻璃体病变、青光眼、沙眼、视网膜色素变性、视神经萎缩等各种眼疾。除此之外，颅脑外伤、震荡造成的器质性病变、脑肿瘤等也可导致视力残疾。

（2）全身性疾病

眼是人体不可分割的一部分，因而很多全身性疾病都可能在眼部表现出或多或少的症状。这些全身性疾病主要包括某些传染性疾病和一般性疾病两类。传染性疾病包括麻疹、风疹、脑炎、肺炎、伤寒、结核病、白喉和猩红热等；一般疾病则包括糖尿病、高血压、肾炎、贫血及维生素缺乏等。患以上这些疾病的患者均有可能造成不同程度的视力损伤。

（3）心因性因素

人们的情绪及心理问题也是导致视觉功能异常的重要因素。短期的情绪困扰往往在视觉功能上立刻显出异常症状，长期的情绪压力对于视觉功能会显出更长远的影响。病态的情绪反应，甚至会造成完全失明。

（4）眼外伤

外伤造成的视力残疾的情况较复杂，主要可分为严重的眼外伤和轻伤而严重继发性感染造成的视力损害两大类。各种眼外伤包括炸药和雷管等爆炸物使眼球致伤、机械外伤、化学药物致伤、各种离子辐射、微波眼外伤及职业中毒等。

二、视力残疾儿童康复服务要求

（一）服务对象：X人

（二）服务时间：机构内康复每年X个月，平均每月XX天，每天不少于X小时。

（三）功能室设置

1.视力检测评估室

2.视功能训练室

3.助视器验配使

4.教师（治疗室）办公室

5.多功能训练室（家长咨询/培训室）

（四）专业技术人员配置及培训

1.专业技术人员配置

（1）从事医疗康复机构专业技术人员应具备医师执业证或医疗康复资格证；从事教育康复机构专业技术人员应具备教师资格证，或省残联以上单位培训获得相应结业证书。

（2）有相关视光学或眼科专业背景。从事视力康复工作X年以上的占总专业技术人员的XX%以上；

（3）康复技术人员和残疾儿童数量比X:XX；

（4）配有X名保育员，保育员XX周岁以下，身体健康。

2.专业技术人员培训管理

（1）建立专业技术人员继续教育和业务培训制度，资料保存完整；

（2）积极按中国残联、省、康复中心要求选派专业技术人员参加相应培训；

（五）康复设备器材

1.康复评估工具

（1）眼科常用设备，眼底镜、检眼镜、裂隙灯。

（2）助视器配镜箱、普通验光配镜箱。

（3）国际标准视力表（远用、近用）。

（4）低视力专用视力表。

（5）直径X厘米白色小球、直径X厘米乒乓球，直径X厘米红色球。

2.康复训练设备

（1）认知图片

（2）增视训练仪、手眼协调训练包、眼镜。

（3）各种类型助力器。

（4）精细目力训练设备（大小珠子、钱、图谱）及器材。

（5）电脑软件训练。

（六）康复训练主要内容同：低视力早起敢于、功能实力训练（基础训练、视觉技能）、助视器使用训练、弱视训练。

（七）训练大纲

1.助视器验配

每年不少于X次助视器效果评估与调试。助视器验配操作技术规范建议参照中国残联《实力残疾康复“十二五”实施方案》。

2.基本情况调查

主要包括儿童基本情况、心里卫生、虚心特点、学习兴趣、视力损失（助视）情况、家长教养态度、儿童情绪行为观察等，每学年X次。

3.康复评估

主要包括对儿童运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应等领域和定向行走能力、环境支持评估，训练评估体现阶段性、动态化，通常每学年至少X次。

4.制定个别化康复教育计划

由眼科医生、辅助技术工程师（视力方向）定