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假肢适配上门服务协议2025

甲方（服务提供方）：[填写甲方服务机构全称或个体服务者姓名]

地址：[填写甲方注册地址或主要经营地址]

联系方式：[填写甲方联系电话]

统一社会信用代码/身份证号：[根据甲方性质填写]

乙方（接受服务方）：[填写乙方全名]

身份证号：[填写乙方身份证号码]

地址：[填写乙方详细住址]

联系方式：[填写乙方常用联系电话]

鉴于乙方因[简述乙方需要假肢的原因，如：肢残、康复等]需要假肢适配服务，甲方拥有提供此类服务的专业能力和资质，双方经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

甲方同意为乙方提供假肢适配上门服务，具体服务项目包括：

1.1假肢初选与身体测量评估；

1.2假肢试穿与功能调整；

1.3假肢接受腔适配及修改；

1.4假肢附属装置（如足托、膝托等）的适配安装；

1.5假肢使用方法指导与安全注意事项说明；

1.6康复训练相关建议；

1.7双方约定的其他与假肢适配相关的上门服务。

服务地点为乙方家庭住址：[再次确认详细地址]。服务方式为甲方派遣专业技师携带必要工具、设备和假肢部件至服务地点提供上述服务。

第二条服务时间与地点

2.1首次服务时间为[填写具体日期][填写具体时间]。后续服务时间根据乙方需求及甲方排班，由双方另行协商确定。如需在非约定时间提供服务，可能产生额外费用，具体标准由双方另行约定。

2.2甲方应在约定时间前[例如：15分钟]到达服务地点。如遇特殊情况需调整时间，甲方应至少提前[例如：24小时]通知乙方。

2.3乙方有义务确保服务地点环境基本安全、整洁，并提供必要的通行空间。如服务地点环境（如楼梯、空间狭窄等）或安全状况（如存在严重安全隐患）不适合进行服务，甲方有权要求更改服务地点或取消服务，并应及时通知乙方。

第三条费用与支付

3.1本次约定的上门服务费为人民币[填写金额]元（大写：[中文大写金额]）。

3.2费用包含：[明确列出费用包含的具体服务项目，例如：初选评估、试穿调整、接受腔适配、使用指导等]。费用不包含：[明确列出费用不包含的项目，例如：假肢部件本身的费用、乙方在住院期间的护理费、因乙方原因造成的设备损耗费、材料加急费等]。

3.3如服务过程中产生额外的材料费、复杂的调整费或需显著延长服务时间，甲方应事先征得乙方同意，并告知额外费用明细，乙方确认后方可继续服务或支付相应费用。

3.4支付方式：[例如：现金支付、银行转账、微信/支付宝支付等]。

3.5支付时间：[例如：首次服务结束后支付/约定日期前支付/分阶段支付等]。

3.6甲方收款后应向乙方开具收款凭证（如发票或收据）。

第四条双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

4.1.1按照协议约定收取服务费用；

4.1.2保证派遣的服务人员具备相应的专业技能和资质证明；

4.1.3确保使用的产品和材料符合国家相关质量标准和安全规范；

4.1.4按照约定提供服务，并注意保护乙方隐私，服务过程中产生的医疗废物按规定处理；

4.1.5对服务过程中知悉的乙方个人健康信息、身体特征等隐私严格保密；

4.1.6在服务过程中注意安全，避免对乙方住所或财产造成损害。如因甲方或其服务人员的故意或重大过失导致乙方人身或财产受损，甲方应承担赔偿责任。

4.1.7如遇不可抗力或非甲方原因导致的意外情况，甲方应及时通知乙方，并根据情况协商处理。

4.2乙方的权利与义务：

4.2.1要求甲方按照协议约定提供服务；

4.2.2有权监督服务质量，如发现服务不符合约定，有权提出异议或要求甲方补救；

4.2.3有权在服务人员行为不当或存在明显安全隐患时，要求停止服务；

4.2.4提供真实、准确的个人信息和身体状况，并提前告知甲方住所的具体情况（如是否有电梯、入口限制、是否方便进出等）；

4.2.5为甲方提供服务提供必要的便利和空间，配合甲方的测量、试穿、调整等操作；

4.2.6服务结束后，乙方有义务整理现场，确保恢复原状；

4.2.7按照约定支付服务费用；

4.2.8对服务人员的合理工作要求给予配合，不得干扰正常服务秩序。

第五条隐私保护与保密

双方确认，在服务过程中，甲方将接触到乙方的个人健康信息、身体特征等敏感隐私。甲方及其服务人员有义务严格保密，不得向任何第三方泄露（除法律法规另有规定或为提供必要医疗服务所必需且已告知乙方外）。此保密义务不因本协议的终止而解除。

第六条安全责任

6.1甲方服务人员在上门服务过程中，应尽到合理的注意义务，采取必要的安全措施，避免发生意外事故。因甲方或其服务人员