雾化吸入多黏菌素B治疗血液重症患者多重耐药革兰阴性菌肺炎的临床疗效分析.pdfVIP

2025

临床血液学杂志年

14JClinHematol(China)38卷1期

雾化吸人多黏菌素B治疗血液重症患者多重耐药

革兰阴性菌肺炎的临床疗效分析

魏求哲！卢聪1谢沁颖江慧雯！吴耀辉1胡俊斌曹谢娜1

[摘要]目的：回顾性分析多重耐药(MDR)革兰阴性菌(GNB)感染重症肺炎的血液病患者加用多黏菌素B

雾化治疗患者的临床资料。方法：收集华中科技大学同济医学院附属协和医院血液重症病房（HCU)2022年12

月一2023年7月收治的48例MDR-GNB感染的重症肺炎的血液病患者资料。依据多黏菌素优化应用国际共识

指南雾化吸人治疗（25mg，12h1次，振动筛孔雾化吸人），观察患者使用疗程结束后的有效率、治疗前后感染指

标C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平的变化。结果：48例患者痰/血培养或病原微生物二代测序结

果显示：耐碳青霉烯阴沟肠杆菌/大肠埃希菌13例，鲍曼不动杆菌8例，铜绿假单胞菌6例，肺炎克雷伯菌4例，

嗜麦芽窄食单胞菌4例，其他为少见病原菌或者疑似MDR感染患者；其中合并新型冠状病毒感染患者10例。

动态分析治疗过程中感染指标CRP和血清PCT水平的变化：治疗后3dCRP水平较治疗前开始下降［(94.06士

71.30）mg/Lvs（70.55±58.04)mg/LJ，治疗后7d[

以及治疗后14d[（94.06土71.30)mg/Lvs（47.93土51.08)mg/L,P0.01]显著下降，差异有统计学意义。PCT

水平在治疗后7d也开始出现明显下降[（5.15士12.14)μg/Lvs（3.76士5.00)μg/L]，与CRP变化一致。治疗前

后，患者凝血功能、胆红素以及肌酐水平无明显变化，无肝肾功能损害（P0.05）。结论：血液重症患者常合并重

度免疫缺陷，治疗MDR-GNB感染的肺炎使用多黏菌素B联合其他抗生素治疗有效，感染指标在治疗14d内呈

动态下降趋势，可以提高挽救性治疗合并新型冠状病毒感染重症患者的疗效。

［关键词］多黏菌素B；雾化吸人；多重耐药革兰阴性菌肺炎；血液重症患者；临床疗效

D0l:10.13201/j.issn.1004-2806.2025.01.003

[中图分类号]R563;R55[文献标志码]］A

ClinicalefficacyanalysisofpolymyxinBatomizationtreatmentinsevereblood

diseasepatientswithmultidrug-resistantgram-negativepneumonia

WEIQiuzheLUCongXIEQinyingJIANGHuiwenWUYaohui

HUJunbin

CAOXiena

(HematologyIntensiveCareUnit[HCUJ,DepartmentofHematology,UnionHospital,Tongji

MedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan,430022,China)

Correspondingauthor:CAOXiena,E-mail:caoxiena@126.com