肾病综合征的饮食管理.pptVIP

肾病综合征的饮食管理：科学营养助力康复

第一章肾病综合征简介与饮食重要性

什么是肾病综合征?大量蛋白尿24小时尿蛋白超过3.5克，是肾病综合征的标志性表现，反映肾小球滤过屏障受损。低白蛋白血症血清白蛋白低于30g/L,导致营养不良和免疫力下降，需要通过饮食管理改善。高脂血症血脂异常升高增加心血管疾病风险，需要通过控制脂肪摄入来调节。明显水肿低蛋白血症导致水分潴留，表现为眼睑、下肢水肿，需严格控制盐和水分摄入。

饮食管理为何关键?01减轻肾脏负担通过限制蛋白质和盐分摄入，降低肾小球滤过压力，延缓肾功能恶化进程。02改善营养状况科学补充优质蛋白和能量，纠正低蛋白血症，增强机体抵抗力，防止感染等并发症。03协同药物治疗饮食管理与药物治疗相辅相成，能够提高治疗效果，减少药物副作用，全面提升生活质量。合理的饮食管理是肾病综合征治疗成功的基石，它不仅能延缓疾病进展，更能让患者在治疗过程中保持良好的生活质量。

肾脏结构与滤过功能肾小球是肾脏的核心滤过单元，由毛细血管网和包曼囊组成。正常情况下，肾小球滤过屏障能够选择性地允许水分和小分子物质通过，同时阻止大分子蛋白质流失。当这一屏障受损时，就会出现大量蛋白尿，导致肾病综合征的一系列表现。

第二章肾病综合征饮食的四少原则

四少原则详解少盐每日盐摄入控制在3-6克，水肿明显时需要更加严格限制。低盐饮食能够减轻水钠潴留，降低血压，减轻心脏负担。少蛋白优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量0.6-1.5g/kg体重，根据病情和肾功能状态调整。优质蛋白占比应达到60%以上。少油脂限制饱和脂肪摄入，优选植物油，脂肪占总能量不超过30%。控制血脂，降低心血管疾病风险。少水

少盐的具体做法避免高盐食品腌制食品：咸菜、咸鱼、腊肉加工肉类：火腿、香肠、培根咸味零食：薯片、饼干、话梅调味品：酱油、味精、鸡精巧用替代调味香草类：罗勒、迷迭香、香菜香料类：姜、蒜、八角、花椒酸味调料：柠檬汁、醋天然鲜味：香菇、番茄选择新鲜食材新鲜蔬菜、水果、肉类的天然钠含量远低于加工食品。尽量购买未经加工的原材料，自己烹饪，从源头控制盐分摄入。实用技巧：使用限盐勺（每勺2克）来精确控制用盐量。烹饪时在起锅前再加盐，能够用更少的盐达到同样的咸味效果。

少蛋白的科学摄入蛋白质是生命的基础，但对于肾病综合征患者来说，过多的蛋白质会加重肾脏负担。关键在于优质低量——摄入适量的高生物价蛋白质。蛋白质分配将每日蛋白质平均分配到三餐，避免单餐摄入过多。优质蛋白占比需达到60%以上。优选动物蛋白鱼类、禽肉、蛋类、奶类含有完整必需氨基酸，生物利用率高。限制红肉摄入。根据肾功能调整肾功能正常者1.0-1.5g/kg/天，肾功能下降者0.6-0.8g/kg/天，需专业评估。

优质蛋白食物选择深海鱼类三文鱼、鳕鱼、鲈鱼等富含优质蛋白和omega-3脂肪酸，有助于降低炎症和血脂。鸡蛋蛋白质生物价最高的食物，一个鸡蛋约含6-7克蛋白质，易于消化吸收。豆制品豆腐、豆浆含有植物蛋白，但需适量摄入，避免增加肾脏负担。低脂奶类牛奶、酸奶提供优质蛋白和钙质，每日不超过300ml，选择低脂或脱脂产品。

第三章能量与营养素平衡在限制蛋白质的同时，必须保证充足的能量摄入，否则身体会分解自身蛋白质来供能，反而加重肾脏负担。营养素的平衡是饮食管理的精髓所在。

充足能量保障蛋白质利用30-35每日能量kcal/kg理想体重60%碳水化合物占总能量比例30%脂肪上限占总能量比例为什么能量如此重要?当能量摄入不足时，身体会启动应急机制，分解肌肉和组织蛋白来提供能量，产生大量含氮废物，加重肾脏负担。这就是为什么低蛋白饮食必须配合高能量摄入。碳水化合物是最清洁的能量来源，代谢产物主要是二氧化碳和水，不会产生含氮废物。因此，主食应该成为肾病综合征患者的能量基础。控制糖分摄入，选择低升糖指数的碳水化合物，有助于稳定血糖和血脂水平。

维生素与矿物质补充钙与维生素D长期使用激素治疗容易导致骨质疏松，需要补充钙剂(每日800-1000mg)和维生素D(每日400-800IU)。多晒太阳也有助于维生素D合成。铁与锌低蛋白饮食可能导致铁和锌等微量元素缺乏。适量补充铁剂预防贫血，锌元素有助于伤口愈合和免疫功能。电解质监测定期检查血钾、血磷、血钙水平。肾功能下降时需要特别注意限制钾和磷的摄入，避免高钾血症和高磷血症。

限磷控钾策略限磷食物清单需要避免的高磷食物：动物内脏：肝、肾、脑坚果类：花生、核桃、杏仁奶酪、酵母制品可乐等含磷酸盐饮料全谷物需适量控制血磷升高会导致继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病，必须严格控制。控钾食物清单需要限制的高钾食物：水果：香蕉、橙子、猕猴桃、哈密瓜蔬菜：菠菜、土豆、山药、蘑菇干果、果汁、浓茶、咖啡去钾处理方法：蔬菜切小块后用大量水浸泡2-3小时，或用沸水焯烫后弃水再烹饪。

第四章饮食结构与食物