血清激活素A和肾上腺髓质素前体水平与心脏瓣膜置换术后并发肺部感染患者病情严重程度及预后的关系分析.pdfVIP

中国心血管病研究2025年2月第23卷第2期ChineseJournalofCardiovascularResearch，February2025，Vol.23，No.2

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临床研究临床研究

血清激活素血清激活素AA和肾上腺髓质素前体水平与心脏瓣和肾上腺髓质素前体水平与心脏瓣

膜置换术后并发肺部感染患者病情严重程度及预膜置换术后并发肺部感染患者病情严重程度及预

后的关系分析后的关系分析

李薇许昌海李保银孙畅崔岩

基金项目：辽宁省科学技术计划项目（2022JH2/101800015）

作者单位：110000辽宁省沈阳市，中国人民解放军北部战区总医院重症医学科（李薇、许昌海、崔岩），心外科（李保银、孙畅）

通信作者：崔岩，E-mail：cyan9010@

【摘要】目的探讨血清激活素A（ACTA）和肾上腺髓质素前体（pro-ADM）与心脏瓣膜置换术后并发

肺部感染（PI）病情严重程度及预后的关系。方法连续纳入2022年4月至2023年5月于北部战区总医院行

心脏瓣膜置换术后并发PI患者100例作为PI组，同时按照连续纳入的原则选择同期行心脏瓣膜置换术后未

并发PI患者100例作为非PI组。采用临床PI评分（CPIS）评估PI组病情，将PI组进一步分为轻度PI组（6~7

分）34例、中度PI组（8~9分）38例、重度PI组（10~12分）28例。根据术后1年情况，将PI组进一步分为不良

预后组30例、良好预后组70例。收集PI患者临床资料；采集PI组确诊时和非PI组住院期间复查时空腹静

脉血，用酶联免疫吸附法检测血清ACTA、pro-ADM。多因素Logistic回归分析血清ACTA、pro-ADM对心脏

瓣膜置换术后并发PI患者预后的影响。绘制ROC曲线，评价血清ACTA、pro-ADM对心脏瓣膜置换术后并

发PI患者预后的预测价值。结果PI组血清ACTA、pro-ADM水平高于非PI组[（46.24±5.66）ng/L比（17.29±

4.67）ng/L；（3.08±0.34）nmol/L比（1.09±0.27）nmol/L，P0.05]。PI组三组比较，轻度PI组、中度PI组、重度PI

组血清ACTA、pro-ADM水平依次升高[（40.80±4.31）ng/L比（47.28±3.42）ng/L比（51.45±3.43）ng/L；（2.75±

0.21）nmol/L比（3.09±0.19）nmol/L比（3.46±0.17）nmol/L，P0.05]。两组纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、

CPIS评分、主动脉阻断时间、体外循环时间比较差异有统计学意义（P均0.05）。NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、CPIS

评分高、主动脉阻断时间长、体外循环时间长、ACTA高、pro-ADM高为心脏瓣膜置换术后并发PI患者预后

的独立危险因素（P均0.05）。血清ACTA联合pro-ADM预测心脏瓣膜置换术后并发PI患者预后的曲线下

面积大于二者单独预测[0.880比0.784比0.785，P0.05]。结论血清ACTA、pro-ADM水平升高与心脏瓣膜

置换术后并发PI患者病情加重和预后不良密切相关，二者联合检测对患者预后有较高的预测价值。

【关键词】心脏瓣膜置换术；肺部感染；激活素A；肾上腺髓质素前体；预后

doi：10.3969/j.issn.1672-5301.2025.02.003

中图分类号R654.7文献标识码A文章编号1672-5301（2025）02-0109-06

RelationshipbetweenlevelsofserumactivinAandpro-adrenomedullinandseverityandprognosisof

patientswithpulmonaryinfectionafte