维生素d的临床意义.pptVIP

25羟基维生素D检测必要性和临床意义

维生素D简介维生素D与疾病博晖创新25羟基维生素D试剂盒简介

Part1维生素D简介维生素D概述维生素D的作用维生素D缺乏现状

维生素D属于脂溶性维生素，人体内主要为维生素D3和维生素D2。维生素D的主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。此外，维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。维生素D2是紫外线照射植物中的麦角固醇产生，在自然界存在较少。维生素D3则由动物的表皮和真皮内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射转变而成。维生素D概述

维生素D作用维生素D的骨营养作用1,25-(OH)2D、甲状旁腺激素、降钙素共同调节人体钙磷代谢促进钙磷自肠道吸收促进钙磷自肾脏重吸收促进钙磷自骨骼释放入血

维生素D作用维生素D缺乏对骨健康的影响儿童期：营养缺乏性佝偻病成人期：骨软化症老年期：骨质疏松

维生素D作用体内维生素D水平不足与非骨骼性疾病的风险增加有相关性，包括：心血管疾病、高血压、癌症、糖尿病、多发性硬化症、类风湿性关节炎、传染性疾病等。参考文献1)HolickMF.VitaminDdeficiency.NEnglJMed2007;357;266-812)WangTJetal.VitaminDdeficiencyandriskofcardiovasculardisease.circulation2008;117;503-511

维生素D作用血清25-OHD3水平＜20ng/ml时结肠癌，乳腺癌，前列腺癌的危险度增加30%~50%，死亡率也增加。绝经后妇女补充维生素D1100IU/日后第一年癌症（乳腺癌，结肠癌）发病减少77%。关于乳腺癌的研究中9/13,与睾丸癌研究的13/26,维生素D对癌症的发生及死亡有有益作用。VitaminDandcalciumsupplementationreducescancerrisk:resultsofarandomizedtrial.AmJClinNutr2007;85:1586–91.Meta-analysisofvitaminD,calciumandthepreventionofbreastcancer.BreastCancerResTreat。2010;121(2):469-477..

维生素D作用维生素D和Ⅱ型糖尿病。维生素D缺乏减少胰岛素分泌，出现胰岛素抵抗。Ⅱ型糖尿病发病率高。血清25-OHD3水平≤15ng/ml发病率34.0%，正常对照组16.4%。每日补充VD3800IU和钙1200mg比补充VD3400IU和不足钙600mg的Ⅱ型糖尿病危险度降低33%。25-OHD3水平与胰岛素抵抗，BMI，机体脂肪量等呈负相关。肥胖加重Ⅱ型糖尿病，瑞典冬季Ⅱ型糖尿病发病最高。VitaminDstatusandcardiometabolicriskfactorsintheUnitedStatesdolescentpopulation.Pediatrics.2009;124(3):e371-e379.

维生素D缺乏现状维生素D营养的判断标准（血清25-OHD水平）＜8~10ng/ml（20~25nmol/L）VD严重缺乏10~20ng/ml（25~50nmol/L）VD缺乏20~30ng/ml（50~75nmol/L）VD不足30~100ng/ml（75~250nmol/L）VD理想水平100~150ng/ml（250~375nmol/L）VD水平过量150~400ng/ml（375~1000nmol/L）VD中毒《儿童微量营养素缺乏防治建议》中华医学会儿科学分会儿童保健学组；《中华儿科杂志》2010.4.8

据估计，全世界大约30%一50%的儿童和成人的血清25羟基维生素D50nmoL/L(20ng/m1)。《儿童微量营养素缺乏防治建议》中华医学会儿科学分会儿童保健学组《中国人群维生素D营养状况》.吴光驰.中国妇幼卫生杂志,2010，1（1）:51-54.维生素D缺乏现状我国人群维生素D营养状况维生素D缺乏率：北纬35度以北方地区：（黄河以北)58.7%北纬25~35度的中部地区：（黄河与广东之间）10.0%北纬25度以南地区（：广东，海南）很少总体：缺乏39