普外科中心静脉导管滑脱应急预案演练脚本.docxVIP

普外科中心静脉导管滑脱应急预案演练脚本

场景一：发现导管滑脱

-时间：上午9:00

-地点：普外科病房3号床

-人物：责任护士小李、患者张大爷

-情节：责任护士小李像往常一样在病房进行巡视工作，当来到3号床时，看到患者张大爷正一脸焦急地拉扯着身上的衣物，旁边的心电监护仪发出轻微的报警声。小李赶紧上前询问情况，张大爷指着自己的手臂，声音颤抖地说：“护士，我感觉胳膊这儿不对劲，好像有什么东西掉了。”小李定睛一看，发现张大爷手臂上的中心静脉导管已经部分脱出，导管末端垂在床边，有少量血液渗出。

-小李行动：小李立刻冷静下来，迅速戴上无菌手套，用无菌纱布按压在导管脱出部位，以减少出血。同时，轻声安慰张大爷：“大爷，您别着急，我马上处理，不会有事的。”然后，她大声呼叫同病房的另一位护士小王：“小王，快来3号床，患者中心静脉导管滑脱了。”

场景二：初步评估与报告

-时间：上午9:02

-地点：普外科病房3号床

-人物：责任护士小李、护士小王、管床医生赵医生

-情节：护士小王听到呼叫后，迅速赶到3号床。小李向小王简要说明了情况：“小王，患者中心静脉导管滑脱了，我已经按压止血，你帮忙一起评估一下患者的情况。”两人一起对张大爷进行了全面评估，检查生命体征，测量血压、心率、呼吸等指标，观察张大爷的面色、神志等。经检查，张大爷生命体征基本平稳，但情绪比较紧张。

-小李行动：小李立即通过对讲机向管床医生赵医生“赵医生，3号床患者张大爷中心静脉导管滑脱，目前已按压止血，患者生命体征基本平稳，但情绪紧张。”赵医生回复：“我马上过来。”

场景三：医生到场处理

-时间：上午9:05

-地点：普外科病房3号床

-人物：责任护士小李、护士小王、管床医生赵医生

-情节：管床医生赵医生快速赶到病房，小李再次向赵医生详细汇报了情况。赵医生仔细查看了导管脱出部位，检查有无局部血肿、渗血等情况，询问张大爷有无胸闷、气短、心悸等不适症状。经过评估，赵医生判断导管脱出时间较短，局部出血已基本控制，无明显并发症迹象。

-赵医生行动：赵医生下达医嘱：“继续观察患者生命体征，每15分钟测量一次，密切观察局部有无出血、肿胀等情况。对脱出的导管进行封存送检，做细菌培养。同时安抚患者情绪。”

-小李行动：小李和小王按照医嘱，小李负责继续观察患者生命体征，做好记录；小王则小心地将脱出的导管剪下一段，放入无菌标本袋中，做好标记，准备送检。

场景四：通知护士长及相关部门

-时间：上午9:10

-地点：普外科病房护士站

-人物：责任护士小李、护士长刘老师、检验科工作人员

-情节：小李在完成生命体征观察和记录后，来到护士站，向护士长刘老师报告了整个事件的经过和目前的处理情况。刘老师认真听取汇报后，指示小李要持续关注患者病情变化，确保各项处理措施落实到位。同时，刘老师联系了检验科，告知有中心静脉导管标本需要送检，并安排护士小王将标本尽快送往检验科。

-小李行动：小李回到病房，继续密切观察张大爷的病情，每隔15分钟测量一次生命体征，并详细记录。

场景五：安抚患者及家属

-时间：上午9:15

-地点：普外科病房3号床

-人物：责任护士小李、患者张大爷、张大爷家属

-情节：张大爷的家属接到消息后匆匆赶到病房，满脸焦急和担忧。小李看到家属到来，主动上前，耐心地向家属解释了事件的发生情况和目前的处理措施。她诚恳地说：“大爷的中心静脉导管滑脱了，不过我们已经及时处理，目前大爷生命体征平稳，医生也会密切关注他的情况。我们会尽最大努力保证大爷的安全和健康，请你们放心。”

-家属反应：家属听了小李的解释后，情绪稍微缓和了一些，但仍有些疑虑。小李进一步安慰家属：“我们会加强对大爷的护理，有任何情况都会第一时间通知你们。”家属表示理解和配合。

场景六：持续观察与记录

-时间：上午9:30-11:00

-地点：普外科病房3号床

-人物：责任护士小李

-情节：在接下来的一个半小时里，小李严格按照医嘱，每15分钟为张大爷测量一次生命体征，并仔细观察导管脱出部位有无异常。每次测量后，她都会认真记录数据和观察到的情况。在观察过程中，张大爷的生命体征一直保持平稳，导管脱出部位没有再出现出血、肿胀等情况。

-小李行动：小李将观察到的情况及时向管床医生赵医生和护士长刘老师汇报，确保他们能够随时了解患者的病情变化。

场景七：检验结果反馈与进一步处理

-时间：下午2:00

-地点：普外科病房护士站

-人物：责任护士小李、护士长刘老师、管床医生赵医生、检验科工作人员

-情节：检验科工作人员将中心静脉导管的细菌培养结果反馈到护士站。结果显示，导管未培养出细菌。小李将检验结果报告给护士长刘老师和管床医生