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耳鼻喉科中耳炎自我护理指南

中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，主要因中耳腔（包括鼓室、咽鼓管、乳突气房）发生炎症反应所致，可分为急性中耳炎、分泌性中耳炎及慢性化脓性中耳炎等类型。其发病与上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、耳内进水或不当掏耳等因素密切相关。无论是急性期控制症状，还是恢复期预防复发，科学的自我护理对改善预后、降低并发症风险均有重要意义。以下从日常预防、发作期护理、症状监测、生活习惯调整等方面展开具体指导。

一、日常预防：降低中耳炎发生风险

健康人群或中耳炎易复发者需重点关注以下预防措施：

1.保持上呼吸道健康

咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，上呼吸道感染（如感冒、鼻炎、鼻窦炎）时，病原体可通过咽鼓管逆行进入中耳引发炎症。因此，预防中耳炎的关键之一是减少上呼吸道感染发生：

-季节交替或流感高发期避免去人群密集场所，外出佩戴口罩；

-积极治疗鼻炎、鼻窦炎等基础疾病，控制鼻黏膜肿胀及分泌物；

-过敏体质者需明确过敏原（如尘螨、花粉），减少接触并规范使用抗过敏药物（如氯雷他定、鼻用激素）；

-儿童需注意口腔卫生，及时治疗腺样体肥大（腺样体过度增生会阻塞咽鼓管咽口），必要时遵医嘱评估手术指征。

2.避免耳内进水及不当刺激

外耳道与中耳通过鼓膜分隔，若鼓膜完整（未穿孔），少量清水短时间接触外耳道通常无大碍；但若鼓膜穿孔（如慢性化脓性中耳炎患者），或耳内有湿疹、皮肤破损，污水进入可能直接引发感染。日常需注意：

-洗头、洗澡或游泳时可佩戴耳塞（选择硅胶材质、大小合适的耳罩式耳塞，避免过度压迫外耳道）；若耳内进水，用干净柔软的棉签轻拭外耳道口（棉签深入不超过1厘米，避免损伤鼓膜），或侧头轻拉耳廓，让水自然流出；

-禁止用尖锐物品（如发夹、牙签）掏耳，避免损伤外耳道皮肤或鼓膜；若耳垢（耵聍）过多导致耳闷，可就医通过耳内镜下吸引或生理盐水冲洗清除；

-婴幼儿喂奶时需保持头高位（倾斜45°），避免呛奶后乳汁经咽鼓管流入中耳。

3.维护咽鼓管功能

咽鼓管通过规律性开放平衡中耳与外界气压（如吞咽、打哈欠时），功能障碍会导致中耳负压、积液，诱发分泌性中耳炎。可通过以下方式主动维护：

-捏鼻鼓气法：深吸气后闭紧口鼻，轻轻用力向耳部鼓气（感觉耳部有轻微胀感即可停止），每日2-3次，每次5-10下（鼓膜穿孔者禁用，避免气体经穿孔处冲击中耳）；

-打哈欠或咀嚼动作：通过下颌运动促进咽鼓管开放，乘坐飞机或潜水时可多做吞咽动作（如嚼口香糖、喝水），平衡耳内外压力；

-避免长时间处于低气压环境（如高原）或用力擤鼻涕，擤鼻涕时应单侧轻柔（按压一侧鼻孔，轻擤另一侧），避免双侧同时用力导致分泌物逆行进入咽鼓管。

二、发作期护理：缓解症状与控制进展

中耳炎发作时（如耳痛、耳闷、听力下降、耳流脓等），需结合具体类型采取针对性护理措施：

1.急性中耳炎（多因细菌感染，常见于感冒后）

-疼痛管理：耳痛剧烈时可局部冷敷（用冰袋包裹毛巾敷于耳部，每次10-15分钟，间隔1小时），避免热敷（可能加重炎症渗出）；若疼痛影响睡眠，可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬，需严格按说明书剂量使用，儿童需选择混悬液并遵医嘱）；

-保持耳道清洁：若鼓膜未穿孔，外耳道无异常分泌物，无需特殊清理；若鼓膜穿孔后出现耳流脓（初期可能为血性，后转为黏脓性），需用3%过氧化氢溶液（双氧水）清洁外耳道：取坐位或侧卧位，患耳朝上，滴入3-5滴双氧水，待泡沫反应（分解脓液）停止后，用无菌棉签轻拭外耳道（避免深入），每日2-3次；

-规范使用滴耳液：鼓膜穿孔后需使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），使用前将药液置于掌心捂热（接近体温，避免冷刺激引发眩晕），患耳朝上，轻拉耳廓（成人向后上，儿童向后下）暴露耳道，滴入5-10滴，保持体位5-10分钟，使药液充分接触中耳黏膜；

-控制感染源头：若合并上呼吸道感染，需同时治疗（如细菌感染时口服抗生素，需足疗程使用，不可自行停药）；儿童患者需密切观察体温，若持续高热（＞39℃）或精神萎靡，需及时就医。

2.分泌性中耳炎（以中耳积液为特征，常见耳闷、听力下降）

-促进积液排出：可通过咽鼓管吹张（需在无鼻塞、无脓涕时进行），如捏鼻鼓气法（见前文）或使用专用咽鼓管吹张器（需在医生指导下操作）；

-减轻黏膜肿胀：鼻用减充血剂（如盐酸羟甲唑啉滴鼻液，连续使用不超过7天）可收缩鼻黏膜及咽鼓管咽口黏膜，改善通气；过敏因素者需加用抗组胺药（如西替利嗪）或鼻用激素（如糠酸莫米松）；

-避免用力擤鼻：分泌性中耳炎患者中耳存在积液，用力擤鼻可能导致积液经咽鼓管反流至鼻腔，或加重耳闷症状；

-调整饮食与体位：减少高盐饮食（避免加重黏膜水肿），睡眠时