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妇科

1．前庭大腺又称巴多林腺,位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖。

2．在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分叫做子宫峡部,在非孕期长约1cｍ，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7~10cm.

3．阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同,大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；小部分汇入髂外淋巴结,并经宫骶韧带汇入髂前淋巴结。

4．月经是指随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血

５.雌激素和孕激素的生理作用:雌激素使阴道粘膜上皮细胞增生、角化，糖原含量增加。使阴道分泌物呈酸性而增加阴道的抵抗力

６．排卵期：出现ＬH峰时，高浓度的LH可消除卵母细胞成熟抑制因子（ＯMI)的抑制作用，使停顿分裂的初级卵母细胞恢复分裂

7.当精子与卵子相遇时,精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带,成为顶体反映。借助酶的作用,精子穿过放射冠和透明带。已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始，卵原核与精原核融合为受精过程的完成,形成受精卵标志新生命的开始。

8.ＨCG的生物功效有：1)作用于月经黄体，延长黄体寿命，使黄体增大成为妊娠黄体,增加甾体激素的分泌以维持妊娠;２)ＨＣG-β亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性;３)与尿促性素（HMＧ）合用能诱发排卵；4）能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。

9．脐带:脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉、两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉，血管周边有华通胶,有保护脐血管的作用。

10.羊水量：妊娠38周约为１00０ml

11．妊娠后期心脏向左上方移位更贴近胸壁,心尖搏动左移约1~2cm，心浊音界稍扩大。心脏移位使大血管轻度扭曲，加之血流量增加及血流速度加快，在多数孕妇的心尖区可听及柔和吹风样收缩期杂音。

１2.循环容量于妊娠6~8周开始增加，至妊娠3２~3４周达高峰。

13．子宫在妊娠最初期体现为胚胎着床处局部较软,双合诊检验子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连,称黑加征，是初期妊娠特有的变化。

１4．B超检验:是诊疗初期妊娠迅速、准确的方法。在妊娠5周时，子宫内出现妊娠囊是超声中最早出现的影像，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动,可确诊为初期妊娠、活胎。

15.孕妇监护:产前检验的时间应从确诊早孕开始，在妊娠20、２4、2８、3２、3６、３7、38、3９、40周共进行9次。

16．骨盆测量：

骨盆外测量：1)骶耻外径,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上比中点的距离,正常值为18~２0cm。此径线间接推测骨盆入口前后径长度,是骨盆外测量中最重要的径线;2)坐骨结节间径或称出口横径：正常值为8.５~９.5ｃm。此径线直接测出骨盆口横径长度。若此径值＜8ｃm则应加测出口后矢状径;３）出口后矢状径，为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8~９cｍ。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和15cm，表明骨盆出口狭窄不明显;

骨盆内测量:对角径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为1２.5~13cm,此值减去1.5～2ｃm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径,正常值为11cm。

17．B型超声测昂首双顶径值8.5cm,提醒胎儿成熟。

检测羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，该值2,提醒胎儿成熟;能测出磷脂酰甘油,提醒胎儿肺成熟，此值更可靠。行羊水泡沫核实验，两管液面都有完整泡沫环,提醒胎儿肺成熟;

检测羊水胆红素类物质值△OＤ45０若0．０２，提醒胎儿肝成熟

18.节律性:宫缩的节律性是临产的重要标志。正常的宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛。

1９．对称性:正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式均匀协调地向宫底中线集中,左右对称，并以每秒约2cｍ的速度向子宫下段扩散，约在1５秒后扩展至整个子宫。

２0.极性：宫缩以宫底部最强、最持久,向下逐渐减弱,宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。

２1．缩复作用：宫体部平滑肌为收缩肌,每当收缩时,肌纤维缩短变宽,收缩后肌纤维不能恢复到原来的长度。

22．肛提肌收缩力:帮助胎先露部在盆腔进行内旋转。胎头枕部露于耻骨弓下时，能帮助昂首仰伸及娩出。当胎盘降至阴道时,能帮助胎盘娩出。

23：胎头径线：

24：枕额径：为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以此径衔接。

25：胎位:矢状缝和囟门是拟定胎位的重要标志。

26:胎头下降曲线：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系表明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面是以“0”体现；在坐骨棘平面上1ｃm时,以“-１”体现；在坐骨棘平面下１ｃm时,以“+1”体现,余以此类推。

２7:排尿与排便：初产妇宫