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口腔门诊医疗废物管理制度

医疗废物管理是口腔门诊感染控制的重要组成部分，直接关系到患者安全、医务人员健康及公共卫生环境。为规范医疗废物全流程管理，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等相关法规，结合口腔诊疗实际工作特点，制定本制度。

一、分类管理要求

医疗废物分类是规范管理的基础，需严格按照感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类进行精准区分，禁止混装或错误分类。

（一）感染性废物

指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，口腔门诊主要包括：

1.被患者血液、唾液、组织液污染的物品：使用后的棉球、棉签、纱布、引流条、敷料；一次性口腔检查器械（如口镜、镊子、探针）、一次性治疗盘、一次性吸唾管、一次性手套、一次性防护面罩/帽；被污染的牙科手机消毒盒（非重复使用部分）、印模托盘（非硅橡胶类一次性产品）等。

2.废弃的血液、唾液样本：未使用但已开启的患者血液/唾液采集管、检测后剩余样本；用于唾液检测的棉拭子、采样杯等。

3.其他接触患者黏膜或破损皮肤的物品：使用后的牙垫、开口器（非重复使用型）、橡皮障夹（一次性）、隔湿棉卷等。

（二）病理性废物

指诊疗过程中产生的人体组织、器官或医学实验动物尸体等。口腔门诊主要涉及拔牙或手术过程中取出的残根、残冠、牙体组织（包括感染的牙髓组织）、小范围切除的牙龈或黏膜病变组织等。需注意，仅含牙齿硬组织（无软组织附着）的废弃牙体不属于病理性废物，可纳入感染性废物管理；若牙齿附着牙龈、牙髓等软组织，则按病理性废物处理。

（三）损伤性废物

指能够刺伤或割伤人体的废弃锐器，是口腔门诊管理的重点风险项。具体包括：

1.注射类锐器：一次性注射器针头、胰岛素笔针头（口腔局部麻醉使用）。

2.诊疗类锐器：牙科车针（高速/低速）、根管挫、拔髓针、洁治器尖端（已钝化不可复用的）、刮治器（一次性）、修复用切割片（如金刚砂片）、义齿调磨用磨头（一次性）、种植手术用骨钻（一次性）等。

3.其他锐器：玻璃安瓿（如局麻药品安瓿）、破损的玻璃器械（如玻璃调拌刀）等。

（四）药物性废物

指过期、淘汰、变质或被污染的药品。口腔门诊常见类型：

1.抗菌药物：未使用完的头孢类、甲硝唑类口服或注射制剂（已开启或过期）。

2.消毒防腐药：过期的含氯消毒液、戊二醛溶液、酒精（已开启超过有效期）。

3.其他：变质的根管充填糊剂、暂封材料（如氧化锌丁香油糊剂超过使用期限）、麻醉药品（如未用完的利多卡因注射液，需按特殊药品管理要求单独登记）。

（五）化学性废物

指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。口腔门诊主要包括：

1.义齿加工相关废物：义齿制作过程中产生的树脂单体（未固化的液体树脂）、义齿清洁剂（含强碱性成分）、印模材料废弃液（如藻酸盐印模粉调和后未使用的残液）。

2.影像检查废物：牙科X线片冲洗过程中产生的显影液、定影液（含银离子）；数字化成像设备使用的废弃显影剂（如未完全消耗的固体显影块）。

3.其他化学废物：废弃的含汞血压计/体温计（需单独收集）、腐蚀性消毒剂残液（如过氧乙酸稀释后未使用的剩余液体）。

二、收集与包装规范

（一）收集容器与包装材料

1.感染性废物：使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）的黄色医疗废物专用包装袋，袋体应标注“感染性废物”警示标识，厚度≥0.05mm，具有防渗漏、防撕裂性能。

2.损伤性废物：使用硬质塑料锐器盒（非玻璃或金属材质），盒体应标注“损伤性废物”警示标识，具备防刺穿、防渗漏功能，容量以30L以下为宜（符合临床使用便利性）。

3.病理性废物：使用黄色医疗废物专用包装袋双层包装，外层标注“病理性废物”，若为液体组织（如脓肿引流液），需先装入防渗漏的专用容器（如密封塑料瓶），再套入包装袋。

4.药物性废物：使用带锁的专用收集箱（红色或黄色，标注“药物性废物”），箱内可衬黄色包装袋，需防挥发、防泄漏。

5.化学性废物：根据特性选择不同容器：含汞废物使用密封玻璃或金属容器；显影/定影液使用防腐蚀的塑料桶（标注“化学性废物-含银”）；树脂单体使用避光、防挥发的棕色瓶。

（二）收集操作流程

1.分类收集：诊疗过程中，医务人员需在操作区域就近放置分类收集容器（如治疗台旁设感染性废物袋和锐器盒），确保使用后立即分类投放，禁止混合收集。

2.盛装量控制：医疗废物包装袋盛装量不得超过容积的3/4，锐器盒盛装量不得超过容积的3/4（以避免闭合时锐器外漏）。达到限量时需及时封口或关闭。

3.封口要求：包装袋采用“鹅颈结”式封口，确保严密无泄漏，封口后标注产生科室、日期、责任人（如“口