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中医骨伤科护理常规与技术操作规程（最新版）

本规程依据国家中医药管理局相关诊疗路径、中医骨伤科临床护理指南及最新临床实践经验制定，旨在规范中医骨伤科护理行为，强化中西医结合护理理念，提升护理质量与安全，促进患者康复。适用于各级中医医疗机构及综合医院中医骨伤科各类损伤、骨病患者的护理工作。护理人员在执行本规程时，需结合患者个体情况辨证施护，灵活调整护理措施，确保护理的针对性与有效性。

中医骨伤科护理以“整体观念、辨证施护”为核心，遵循“筋骨并重、气血兼顾、标本同治”的原则，注重损伤局部与全身状况的协同调理，兼顾疼痛管理、功能康复与心理疏导，实现“减痛、促愈、防残”的护理目标。

一、一般护理常规

病室管理

病室需保持清洁、安静、通风良好，每日定时开窗通风2次，每次30分钟，保持空气新鲜。根据患者病证性质调节室温，寒湿痹阻型患者室温宜偏暖，避免冷风直吹；湿热瘀阻型患者室温宜稍凉，保持空气流通。病室环境布局合理，物品摆放整齐，床头配备呼叫器、治疗盘、吸氧装置等常用设备，急救药品及器械定点存放，定期检查，确保完好可用。

保持床单位整洁干燥，床单、被套、枕套定期更换，若被汗液、渗液污染需及时更换。指导患者及家属保持病室卫生，严禁吸烟，减少探视人员，避免交叉感染。

入院评估

患者入院后，护理人员需在30分钟内完成初步评估，2小时内完成详细评估并记录。评估内容包括患者基本信息、受伤原因、受伤时间、受伤时体位及环境、疼痛部位与性质、肢体活动情况、有无畸形、肿胀、皮肤破损及出血等。同时询问患者既往病史、过敏史、饮食习惯、睡眠情况及情志状态，特别关注老年患者的心肺功能、血糖水平及骨质疏松病史，儿童患者的生长发育情况。

中医辨证评估需重点观察患者面色、精神、舌象、脉象，结合损伤阶段及症状特点，明确辨证分型，常见分型包括气滞血瘀型、肝肾不足型、气血亏虚型、寒湿痹阻型、湿热瘀阻型等，为辨证施护提供依据。

协助医师完成各项检查，包括影像学检查、血常规、凝血功能、肝肾功能等，及时收集检查结果，发现异常及时报告医师。

生命体征监测

新入院患者及手术患者，每日测量体温、脉搏、呼吸2次，连续3日；体温37.5℃及以上者，每日测量3次；体温39℃及以上者，每4小时测量1次，直至体温恢复正常后3日，改为每日1次。遵医嘱测量血压，高血压患者每日测量2次，记录测量结果。危重患者或有特殊病情变化者，根据医嘱加强监测，必要时建立生命体征监测记录单，实时记录病情变化。

每日记录患者大便次数及性状，若出现便秘、腹泻等异常情况，及时报告医师并采取相应护理措施。

情志护理

骨伤患者多因意外受伤入院，常存在焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪，尤其是肢体功能受限或面临手术的患者，易产生悲观心理。护理人员需主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，用通俗易懂的语言讲解病情、治疗方案及护理要点，介绍成功康复案例，缓解患者顾虑。

根据患者性格特点及辨证分型实施情志护理，气滞血瘀型患者需避免情绪激动，指导其通过深呼吸、听舒缓音乐等方式调节情绪；肝肾不足型患者多伴精神萎靡，需给予鼓励与安慰，增强其康复信心。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，营造温馨的康复氛围。

饮食护理

遵循“辨证施食、营养均衡”的原则，根据患者损伤阶段及辨证分型指导饮食。损伤初期（1-2周），以气滞血瘀为主，饮食宜清淡易消化，富含维生素及蛋白质，如蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、豆制品等，忌食辛辣、油腻、生冷及发物，避免加重瘀血肿胀。可适当食用具有活血化瘀作用的食物，如山楂、桃仁、红花粥等，但需注意孕妇及有出血倾向者慎用。

损伤中期（3-6周），瘀血渐散，筋骨开始修复，饮食宜加强营养，增加钙质及蛋白质摄入，如牛奶、鱼虾、排骨、猪蹄等，搭配山药、枸杞、续断等具有接骨续筋作用的食材，煲汤或煮粥食用。

损伤后期（7周以上），患者多伴气血亏虚或肝肾不足，饮食宜温补气血、滋补肝肾，如鸡肉、羊肉、红枣、桂圆、核桃、黑芝麻等，避免食用寒凉、油腻食物。寒湿痹阻型患者可适当食用生姜、花椒、羊肉等温热性食物，忌食生冷；湿热瘀阻型患者宜食用绿豆、冬瓜、赤小豆等清热利湿食物，忌食辛辣燥热之品。

指导患者规律进食，少食多餐，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。对于伴有糖尿病的患者，需严格控制血糖，遵循糖尿病饮食原则，合理搭配食材；老年患者消化功能较弱，需选择易消化的食物，必要时给予半流质或流质饮食。

基础护理

协助患者做好个人卫生，每日协助卧床患者洗脸、漱口、擦身，每周洗头1-2次，根据病情安排沐浴。保持患者口腔清洁，晨起、饭后及睡前指导患者漱口，危重患者或无法自行漱口者，给予口腔护理，每日2次，预防口腔感染。

保持患者皮肤清洁干燥，定时协助卧床患者翻身，每1-2小时1次，翻身时避免拖、拉、推，防止皮肤受压。骨突部位可垫软枕或气垫床，每日用50%红花酒精按摩骨突处2次，促进局部血液循环，预