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2025年关节置换康复评估合同
甲方（医疗服务提供方）：[机构全称]（盖章）
法定代表人/授权代表（甲方）：[签字或盖章]
地址：[机构注册地址]
联系电话：[机构联系电话]
统一社会信用代码：[机构统一社会信用代码]
乙方（医疗服务接受方）：[患者姓名]（签字）
身份证号：[患者身份证号码]
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联系电话：[患者联系电话]
与患者关系：[如为代理人，请填写与患者关系及授权范围；如为患者本人，则填写“本人”]
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国消费者权益保护法》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方接
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