上交大儿科学（五年制）课件：泌尿系统.pptVIP

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2026-01-09 发布于云南
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上交大儿科学（五年制）课件：泌尿系统.ppt

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泌尿系统

urinarysystem上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心儿内科教研室卫敏江泌尿系统

urinarysystem泌尿系统包括肾脏(kidney)、输尿管(ureter)、膀胱(bladder)及尿道(urethra)。肾脏不但是重要的排泄器官，也是维持机体内环境稳定的重要调节器官和内分泌器官。

解剖特点anatomicalcharacter新生儿neonate肾脏较大，发育不成熟，肾小球直径较小，肾小管短。婴幼儿infantile输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良。与膀胱连接处的输尿管较直而短，防止尿液反流能力差。女婴尿道短，男婴常有包茎。

生理特点physiologiccharacter◆胚胎9-12周肾脏开始泌尿，当胎龄36周时肾单位在数量上已达到成人量。◆贮备能力差，调节机制不够成熟，易出现功能紊乱。◆1岁后肾功能按体重或体表面积计算已接近成人。肾小球滤过率glomerularfiltrationrate◆新生儿第一周滤过功能↓，2岁达成人水平。◆病理pathology过量水份和溶质不能迅速排出→水肿

钠natrium新生儿血循环中醛固酮↑→钠正平衡◆肾小球滤过率较低→钠负荷增加→不能迅速排钠→水肿。◆低体重儿排钠较多→如摄钠低下（3mmol/Kg/d）→低钠血症→休克或惊厥。钾potassium肾小管上皮细胞Na-K-ATP酶系统不够成熟，新生儿10日内排钾能力↓→高钾倾向。酸碱平衡acid-basebalance◆肾脏通过→H＋的排泄、HCO3－的重吸收→维持酸碱平衡◆生后２周尿pH能达到成人水平。◆肾小管液中排泌氨的能力２岁时接近成。◆新生儿碳酸氢盐的肾阈较低。排尿特点urinatecharacter◆新生儿24小时内排尿(93%)48小时内排尿(99%)◆病理少尿250ml/㎡/d无尿30～50ml/d◆每日尿量(ml)=400+100(年龄－1)

尿液特点urinecharacte色黄透明，1岁以后尿比重接近成人，24小时尿蛋白≤100mg/m2、红细胞、白细胞、管型、Addis计数、pH

肾脏疾病检查

kidneydiseaseexamination

肾脏疾病的检查肾脏各部分功能检查法

血管系blood-vascularsystem肾血管造影kidenyangiography肾图nephrogram

右肾发育不良

rightrenaldysplasia右肾功能受损

rightrenalinsufficiency肾脏疾病的检查肾脏各部分功能检查法肾小球Renalglomeruli尿蛋白proteinuria尿沉渣urinarysediment血尿素氮bloodureanitrogen（BUN）肌酐creatinine（Cr）血β2－MG肌酐清除率creatinineclearance（Ccr）=K×身长(cm)÷Scr(mg/dl)(K值：1岁低体重儿=0.33；