新型口服抗凝药物课件：抗凝治疗的社交聚会注意.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型口服抗凝药物课件：抗凝治疗的社交聚会注意

01ONE前言

前言作为一名从事心血管内科护理工作十余年的临床护士，我常说：“抗凝治疗不是把患者‘圈’在家里，而是教会他们如何安全地拥抱生活。”这几年，随着新型口服抗凝药物（NOACs）如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等在临床的广泛应用，越来越多房颤、静脉血栓等患者摆脱了传统华法林频繁监测INR（国际标准化比值）的束缚，但新的问题也随之出现——许多患者在恢复社交活动后，因忽视细节导致出血风险增加。

记得去年春天，门诊来了位68岁的张阿姨，她握着我的手说：“护士，我吃了3个月新药，前几天和老姐妹们聚餐，碰杯时手腕撞了下桌子，现在青了好大一块，会不会有问题？”她眼里的焦虑让我心疼——抗凝治疗的患者并非不需要社交，相反，维持正常的社会交往是他们心理健康的重要支撑，但“安全社交”的知识缺口，却成了横在他们与正常生活之间的一道坎。

前言今天，我们就围绕“抗凝治疗的社交聚会注意”展开探讨，从真实病例出发，梳理护理要点，帮助患者在享受人际温暖的同时，守住健康底线。

02ONE病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例：患者王叔叔，72岁，2型糖尿病史10年，阵发性房颤3年，1年前因左下肢深静脉血栓开始规律服用利伐沙班（15mgqd）。王叔叔性格开朗，退休后是社区老年合唱团的骨干，每周固定参加2-3次聚会，包括聚餐、户外活动、卡拉OK等。

今年9月的一个周六，王叔叔像往常一样参加合唱团的秋季野餐会。据家属描述，当天他和老伙计们玩得很尽兴：帮着搬折叠桌时手臂蹭到了树干，午餐喝了半杯红酒（平时不饮酒），下午玩“套圈”游戏时弯腰过猛，起身时撞到了帐篷支架。当晚回家，王叔叔发现牙龈刷牙时出血不止，左前臂出现鸡蛋大小的瘀斑，家属紧急送医。

病例介绍急诊查血常规：血红蛋白125g/L（较前下降10g/L），凝血功能：D-二聚体0.8μg/mL（正常范围0-0.55），便潜血弱阳性。结合用药史和外伤史，考虑“抗凝相关性出血（黏膜及皮下）”，予暂停利伐沙班1次，局部压迫止血，密切观察24小时后出血停止，瘀斑未扩大，3天后恢复原剂量。

这个病例里，王叔叔的社交活动看似普通，却暗藏多个风险点：外力碰撞、饮酒、突然的体位变化——这些都可能成为抗凝患者的“出血导火索”。

03ONE护理评估

护理评估面对抗凝治疗患者的社交需求，护理评估需要从“人-药-环境”三方面展开，既要关注患者个体特征，也要分析社交场景的潜在风险。

患者基本情况评估疾病与用药：重点了解基础疾病（如房颤、血栓病史）、NOACs类型（不同药物代谢特点不同，如达比加群经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量）、用药依从性（是否漏服、自行增减剂量）、是否联用其他影响凝血的药物（如阿司匹林、非甾体抗炎药）。出血风险：采用HAS-BLED评分评估基础出血风险（高血压、肝肾功能异常、卒中史、出血史、INR波动、老年、药物/酒精），王叔叔评分3分（高血压1分、老年1分、偶尔饮酒1分），属于中危。身体机能：评估患者的活动能力（是否有步态不稳、视力下降）、感知觉（痛觉是否敏感，能否及时察觉碰撞）、口腔健康（是否有牙龈炎、义齿不合适）——这些都会影响社交活动中的自我保护能力。123

社交场景评估需具体询问患者常参与的社交类型：是聚餐（涉及饮食、饮酒）、户外活动（涉及碰撞、摔倒）、还是室内娱乐（如打牌、唱歌，涉及长时间静坐或情绪激动）？王叔叔的野餐会涵盖了饮食（酒精）、体力活动（搬桌子、套圈）、环境（户外硬地面、帐篷支架），风险因素较集中。

认知与心理评估患者是否了解NOACs的作用特点（如无需常规监测INR，但出血风险仍存在）？是否知道社交活动中的“危险信号”（如牙龈出血、黑便、头痛）？是否因担心出血而过度回避社交（如王叔叔曾说“本来想不去野餐，但怕老伙计们说我不合群”）？这些心理状态直接影响患者的行为选择。

04ONE护理诊断

护理诊断基于上述评估，抗凝治疗患者在社交场景中的护理诊断可归纳为以下3类：

（一）潜在并发症：出血与抗凝药物作用、社交活动中的碰撞/饮酒/体位变化有关

这是最核心的护理诊断。NOACs虽降低了颅内出血风险，但黏膜、皮下出血仍较常见，社交活动中的外力刺激（如碰撞、刷牙用力）、酒精对胃黏膜的损伤、突然弯腰/起身导致的腹压变化（可能诱发消化道或鼻腔出血），都是明确的诱因。

知识缺乏：缺乏抗凝治疗期间社交活动注意事项的相关知识多数患者知道“不能磕碰”，但对具体场景（如搬轻便桌椅是否安全？喝少量红酒是否允许？）、自我监测方法（如如何观察瘀斑变化？）了解不足。王叔叔就误以