7章--老年人的用药问题.pptVIP

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老年人用药问题

健康与长寿是人们共同的愿望。随着社会的进步和卫生事业的发展，人类的平均寿命日趋延长，见表１。

表1.不同时期人类的平均寿命

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时期地点平均寿命（岁）

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中国猿人北京＜15

青铜时代希腊18

公元前二千年罗马20

中世纪英国33

1938-1954年英联邦41

解放前中国35

1982年中国男67，女71

1980年英国男68，女74

2002年中国71.8

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;老年临床药理学

GeriatricClinicalPharmacology

;;*;*;*;*;如何重视老年人用药？;*;*;资料;自由基与疾病;英国女孩-海利，衰老速度是正常人8倍。

全世界被诊断为哈钦森吉尔福德衰老症40人。聚会举办了20余年。;本杰明巴顿奇事又名：返老还童;自由基学说;具有抗自由基的物质;遗传程序假说(衰老基因学说)：

Sugawara等人首先报道诱导永生细胞衰老实验，用正常细胞和永生仓鼠细胞融合后，出现衰老表现。将人1号染色体导入永生仓鼠细胞则细胞出现衰老迹象。

Sugawara等认为1号染色体上携有仓鼠永生细胞系的衰老基因。

有人说细胞衰老是被激活的或在细胞增殖后期作用显著的基因控制的结果，由此认同了衰老基因的存在，缺失这些基因使细胞发生永生化。

正常细胞和肿瘤细胞杂交后，杂交细胞表现衰老，说明了正常细胞能够弥补肿瘤细胞在衰老程序中的缺陷。

;揭开人类衰老与癌症奥秘

;端粒学说由Olovnikov提出，认为细胞在每次分裂过程中都会由于DNA聚合酶功能障碍而不能完全复制它们的染色体，因此最后复制DNA序列可能会丢失，最终造成细胞衰老死亡。

端粒是真核生物染色体末端由许多简单重复序列和相关蛋白组成的复合结构，具有维持染色体结构完整性和解决其末端复制难题???作用。

端粒酶是一种逆转录酶，由RNA和蛋白质组成，是以自身RNA为模板，合成端粒重复序列，加到新合成DNA链末端。在人体内端粒酶出现在大多数的胚胎组织、生殖细胞、炎性细胞、更新组织的增生细胞以及肿瘤细胞中。正因如此，细胞每有丝分裂一次，就有一段端粒序列丢失，当端粒长度缩短到一定程度，会使细胞停止分裂，导致衰老与死亡。

????;帮助你长寿的简单步骤;一、CNS系统

大脑重量减轻，70岁↓5%，80岁↓10%，90岁↓20%，皮层萎缩明显，对药物耐受性降低，常规剂量（成年人）则可出现较强的刺激反应。如对镇静催眠药、吗啡类、抗抑郁药等CNS抑制药特别敏感，可致神志模糊，尤其在清晨及夜间尤为突出。

脑细胞总数20%退化，脑血流量减少，脑血管常有动脉硬化,导致脑供血不足。脑供血不足可能造成氧气、葡萄糖供应不足，影响脑组织正常功能，因此老年人容易出现暂时性智能障碍，如果经常性脑缺血，则可能导致永久性记忆障碍。神经递质改变明显，如Ach、DA、5-HA、NA、GABA有不同程度的变化，阿片受体随年龄增加而减少，应激性下降。

有明显脑萎缩是Alzheimer’disease发病率上升原因之一,脑萎缩主要是神经元丧失所致。老年人对内外环境变化适应性及调节能力明显比年轻人差,易出意外事故。对药物治疗依从性下降。

;2012.9银杏叶提取物不能降低阿尔茨海默病的患病率。电影《猩球崛起》;二、心血管功能（65岁老人与25岁青年人比较）

心脏重量增加，脂肪与结缔组织增加，脂褐素、淀粉样变增多，心输出量（CO）随年龄增加而减少，从19~85岁，每年减少约1%，主要是每搏输出量减少。老年人心脏收缩力↓，心脏在安静状态的CO↓30~40%，应激力差。

血管压力感受器敏感性降低，血压下降时调节能力减弱，应用过强降压药时如中枢性降压药可乐定/甲基多巴易发生体位性低血压,易诱发心绞痛。

地高辛在肝脏代