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颈动脉剥脱术课件

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目录

02

颈动脉剥脱术步骤

03

颈动脉剥脱术并发症

04

颈动脉剥脱术的临床效果

05

颈动脉剥脱术的护理要点

01

颈动脉剥脱术概述

06

颈动脉剥脱术的最新研究

颈动脉剥脱术概述

01

手术定义及目的

手术目的

预防斑块脱落，降低脑卒中风险

手术定义

切除颈动脉内膜斑块，恢复血管通畅

01

02

适用人群与禁忌症

颈动脉狭窄70%无症状者，或50%有症状者，及不稳定斑块患者。

适用人群

严重心肺病、凝血障碍、近期脑梗、高龄多病者不宜手术。

禁忌症

手术前评估

详细询问患者病史，包括症状、既往疾病及用药情况。

病史采集

通过超声、CT或MRI等检查，评估颈动脉狭窄程度及斑块性质。

影像学检查

颈动脉剥脱术步骤

02

手术准备

全面评估患者身体状况，确定手术可行性及风险。

患者评估

准备手术所需器械、药物及监测设备，确保手术顺利进行。

设备准备

手术过程详解

01

术前准备

消毒铺巾，麻醉后取斜切或S形切口显露颈动脉。

02

术中操作

分离颈动脉，阻断血流后剥脱斑块，冲洗碎屑并缝合血管。

03

术后处理

逐层缝合切口，放置引流管，监测生命体征。

手术后的处理

密切观察手术伤口，防止感染与出血，确保愈合良好。

伤口观察

持续监测患者生命体征，如血压、心率，及时应对异常。

生命体征监测

颈动脉剥脱术并发症

03

常见并发症类型

脑部并发症

包括脑梗死、脑出血及高灌注综合征，多因术中血流改变或血压波动引发。

神经损伤

手术可能损伤舌下、迷走等神经，导致面部麻木、声音嘶哑等症状。

局部与全身问题

涵盖伤口感染、血肿及心血管并发症，如心肌梗死、心律失常等。

预防措施

全面评估患者状况，降低手术风险，预防并发症。

术前评估

严密监控手术过程，及时调整操作，避免意外发生。

术中监控

并发症的处理方法

使用依达拉奉注射液等溶栓药物，必要时进行介入取栓。

脑梗与栓塞处理

小血肿可加压包扎，大血肿需手术清除并止血。

局部血肿处理

颈动脉剥脱术的临床效果

04

疗效评估标准

01

症状改善评估

术后患者头晕、黑矇等症状明显减轻或消失。

02

血管再通评估

通过影像学检查，确认颈动脉狭窄解除，血流恢复通畅。

长期随访结果

多数患者术后长期随访显示头晕、黑矇等症状明显改善。

症状改善

01

长期随访发现，术后颈动脉再狭窄率较低，手术效果持久。

再狭窄率

02

与其他手术方法比较

手术效果对比

适应症差异

01

CEA直接切除斑块，长期效果稳定，再狭窄率低；CAS创伤小但围术期卒中风险略高。

02

CEA适合颈动脉狭窄严重、解剖条件良好者；CAS适用于高龄、解剖位置特殊或手术高风险者。

颈动脉剥脱术的护理要点

05

术前护理

缓解患者紧张情绪，增强手术信心。

确保患者术前禁食禁水，做好皮肤清洁。

心理护理

身体准备

术后护理

01

生命体征监测

术后密切监测患者血压、心率等生命体征，确保稳定。

02

伤口观察护理

定期检查手术伤口，观察有无出血、感染，及时处理。

康复指导

指导患者低脂低盐饮食，多摄入蔬果，促进术后恢复。

饮食调整

01

根据恢复情况，制定适度运动计划，如散步，增强体质。

运动建议

02

颈动脉剥脱术的最新研究

06

新技术应用

CEA术中联合超声溶栓，降低围术期脑血管事件风险，提高手术安全性。

超声溶栓技术

01

结合显微镜和改良外翻技术，减少手术创伤，缩短住院时间。

显微镜改良技术

02

TCAR融合CEA与CAS优势，通过逆向血流保护，实现微创精准治疗。

TCAR融合技术

03

研究进展

TCAR技术成特定人群优选，结合CEA与CAS优势，降低手术风险。

技术创新

常规术中超声/血管造影使卒中-死亡率降至1.7%，提升手术安全性。

术中管理

症状性心衰患者局部麻醉可显著降低心脏并发症，优化麻醉选择。

麻醉策略

未来发展趋势

根据患者情况定制方案，提升手术效果与安全性

个体化精准治疗

超声溶栓等新技术与CEA结合，降低并发症风险

技术融合创新

谢谢

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