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青光眼患者的个案护理

一、病例概述

患者男性，65岁，因“双眼视力下降伴眼胀、头痛1月余”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可。否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无青光眼家族史。入院时视力检查：右眼视力0.3，左眼视力0.4，眼压测量：右眼28mmHg，左眼26mmHg（正常眼压范围10-21mmHg），裂隙灯检查可见双眼角膜轻度水肿，前房浅，房角镜检查提示双眼房角狭窄，眼底检查显示双眼视神经乳头杯盘比增大（右眼0.7，左眼0.6），视野检查提示双眼视野缺损，以鼻侧视野缺损为主。诊断为双眼原发性闭角型青光眼（慢性期）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

视力与眼压：患者双眼视力下降，眼压升高，是青光眼的主要临床表现。眼压升高会压迫视神经，导致视神经萎缩，进而影响视力。

眼部症状：患者存在眼胀、头痛等症状，这是由于眼压升高引起的。此外，角膜水肿会影响光线的折射，进一步加重视力下降。

全身状况：患者有高血压病史，需要密切监测血压变化，因为高血压可能会影响眼部的血液循环，加重青光眼的病情。

（二）心理状况评估

患者因视力下降和对疾病的不了解，产生了焦虑、恐惧等情绪。担心视力进一步下降甚至失明，影响日常生活和工作。需要给予心理支持，缓解其焦虑情绪。

（三）社会支持评估

患者家属对其病情较为关心，但缺乏青光眼相关的护理知识。需要向家属普及疾病知识和护理方法，提高家属的护理能力，给予患者更好的支持。

三、护理诊断

疼痛：与眼压升高引起的眼胀、头痛有关。

焦虑：与担心视力下降、疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏青光眼的病因、治疗、护理及预防复发的相关知识。

有受伤的危险：与视力下降有关。

四、护理目标

患者眼胀、头痛症状减轻或消失，眼压控制在正常范围内。

患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。

患者及家属掌握青光眼的相关知识，能够正确进行自我护理。

患者在住院期间和出院后避免因视力下降导致的受伤。

五、护理措施

（一）病情观察

眼压监测：遵医嘱定时测量眼压，一般每日测量2-4次，观察眼压变化情况。如眼压控制不佳，及时报告医生调整治疗方案。

视力与视野监测：定期进行视力和视野检查，评估病情进展情况。

眼部症状观察：密切观察患者眼部症状，如眼胀、头痛、恶心、呕吐等，及时发现病情变化。

全身状况观察：监测患者血压、心率等生命体征，观察有无高血压并发症的发生。

（二）用药护理

药物指导：向患者及家属详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。如使用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）可能会引起心率减慢、血压下降等不良反应，使用碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺滴眼液）可能会引起口苦、眼部不适等。告知患者如出现不良反应及时告知医护人员。

用药方法指导：指导患者正确使用滴眼液，如洗手、头部后仰、拉开下眼睑、将药液滴入下穹窿部、闭眼1-2分钟等。避免药液直接滴在角膜上，以免引起不适。

用药时间指导：严格按照医嘱的时间和剂量用药，不可自行增减药量或停药。

（三）心理护理

沟通与交流：护士应多与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉求和担忧。用通俗易懂的语言向患者解释青光眼的病因、治疗方法和预后，让患者对疾病有正确的认识，减轻其焦虑和恐惧情绪。

心理支持：鼓励患者表达自己的感受，给予心理上的支持和安慰。可以向患者介绍成功治疗的案例，增强其治疗信心。

放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸、听音乐、冥想等，缓解紧张情绪。

（四）生活护理

休息与活动：指导患者注意休息，避免过度劳累。保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于7-8小时。避免长时间低头、弯腰等动作，以免引起眼压升高。

饮食护理：给予患者清淡、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物。多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅。避免一次性大量饮水，以免引起眼压升高，建议少量多次饮水，每次饮水量不超过300ml。

眼部护理：指导患者注意眼部卫生，避免用手揉眼睛。避免长时间看电视、电脑等电子产品，以免引起眼睛疲劳。外出时戴太阳镜，避免强光刺激。

（五）健康教育

疾病知识教育：向患者及家属详细介绍青光眼的病因、临床表现、治疗方法和预后。让患者了解青光眼是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理，提高患者的依从性。

用药指导：再次强调正确用药的重要性，指导患者及家属掌握滴眼液的正确使用方法和注意事项。告知患者不可自行增减药量或停药，如有不适及时就医。

定期复查指导：告知患者定期复查的重要性，一般出院后1周、1个月、3个月各复查一次，以后每半年复查一次。复查项目包括眼压、视力、视野、眼底等，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

预防复发指导：指导患者避免诱发眼压升高的因素，如情绪激动、过度劳累、长时间低头、弯腰等。保持良好的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪。

六、护理效果评价

经过一段时间的护理，