合成生物学在医学中的应用课件：黑色素瘤治疗新进展.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-03XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

合成生物学在医学中的应用课件：黑色素瘤治疗新进展

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在肿瘤内科工作了12年的临床护士，我见证了黑色素瘤治疗从“无药可治”到“精准突破”的变迁。记得2010年，我护理过一位45岁的黑色素瘤患者，他右足底的黑色素痣破溃半年，确诊时已发生淋巴结转移，当时的治疗手段只有化疗和干扰素，效果差、副作用大，患者不到1年便离世了。那时我常在想：“难道这种‘癌中之王’真的没有更有效的办法了吗？”

近五年，随着合成生物学技术的突飞猛进，这一困境被逐步打破。合成生物学通过设计、改造生物元件（如基因、细胞），构建出具有特定功能的“生物工具”，为黑色素瘤治疗开辟了新战场——从工程化T细胞到定制化溶瘤病毒，从智能药物递送系统到肿瘤微环境重编程，这些曾经只在实验室里的“设想”，如今正一步步转化为临床奇迹。今天，我将结合一例真实病例，从护理视角分享合成生物学技术在黑色素瘤治疗中的应用进展及全程护理经验。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2022年8月，我们科收治了48岁的王先生。他是一名货车司机，2年前发现左小腿外侧有一颗“黑痣”，因无疼痛未在意，半年前黑痣迅速增大至3cm×4cm，表面破溃出血，当地医院活检提示“皮肤恶性黑色素瘤（Breslow厚度4.2mm，Clark分级Ⅴ级）”，PET-CT显示左侧腹股沟淋巴结转移（最大直径2.5cm），基因检测提示BRAFV600E突变，PD-L1表达阳性（CPS=15）。

王先生首程接受了“左小腿病灶扩大切除术+左侧腹股沟淋巴结清扫术”，术后按指南给予“达拉非尼+曲美替尼”双靶治疗。但治疗3个月后复查，肺部出现多发转移灶（最大直径1.8cm），靶药耐药。此时，我们团队与肿瘤内科、合成生物学实验室会诊后，建议尝试“工程化T细胞联合溶瘤病毒”的合成生物学治疗方案：即通过基因编辑技术改造患者自体T细胞（CAR-T），使其靶向黑色素瘤特异性抗原（如gp100），同时局部注射经基因改造的单纯疱疹病毒（oHSV-1），一方面直接裂解肿瘤细胞，另一方面激活肿瘤微环境中的免疫应答。

病例介绍2023年1月，王先生完成了淋巴细胞清除化疗（氟达拉滨+环磷酰胺），随后回输CAR-T细胞（剂量2×10?/kg），并在肺部转移灶内注射溶瘤病毒。治疗后第7天，他出现低热（37.8℃）、乏力，第14天复查肺部CT，最大转移灶缩小至0.8cm；治疗3个月时，肺部病灶完全缓解（CR），至今随访1年未复发。

这个病例让我深刻体会到：合成生物学不仅是“实验室的创新”，更是为晚期黑色素瘤患者点燃希望的“火种”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对合成生物学治疗的特殊性，我们对王先生的护理评估需涵盖“治疗前-治疗中-治疗后”全周期，重点关注以下维度：

治疗前评估：精准识别风险基线生理状态：患者年龄48岁，BMI23.5（正常），心功能（LVEF60%）、肝功能（ALT28U/L）、肾功能（Cr78μmol/L）均正常，但因长期靶药治疗，存在骨髓抑制史（既往化疗后WBC最低2.1×10?/L），需警惕CAR-T治疗后的血细胞减少。

心理状态：王先生因两次治疗失败（手术+靶药），存在明显焦虑（SAS评分52分），反复询问“这个新疗法有效吗？风险大吗？”，对治疗的不确定性充满恐惧。

社会支持：妻子无固定工作，儿子在读大学，家庭经济压力较大（前期治疗已花费20余万元），需评估其对治疗费用的承受能力及心理支持系统。

治疗中评估：动态监测特异性反应合成生物学治疗的核心是“激活患者自身免疫系统”，因此需重点观察免疫相关不良反应（irAEs）及细胞治疗特有的毒性：01细胞因子释放综合征（CRS）：CAR-T回输后，患者可能出现发热、低血压、缺氧等，需每4小时监测体温、心率、血压、血氧饱和度，动态检测IL-6、CRP等炎症因子。02神经毒性（ICANS）：表现为头痛、意识模糊、抽搐等，需评估患者的定向力（如“现在是几月份？你在哪里？”）、语言表达能力及肢体活动。03溶瘤病毒注射反应：局部注射部位可能出现红肿、疼痛，甚至全身流感样症状（发热、肌肉酸痛），需观察注射点皮肤温度、触痛程度及全身症状。04

治疗后评估：长期随访与功能恢复治疗3个月后，除常规影像学评估（CT/MRI）外，还需关注：01免疫功能重建：检测CD3?、CD4?、CD8?T细胞亚群，评估患者自身免疫功能恢复情况。02生活质量：通过EORTCQLQ-C30量表评估患者的躯体功能（如活动耐力