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外科围手术期护理常规

演讲人：

日期:

06

质量监控体系

目录

01

术前护理准备

02

术中护理配合

03

术后即刻护理

04

疼痛控制方案

05

康复阶段护理

01

术前护理准备

生命体征

病情状况

心理状况

营养状况

体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征的评估。

评估患者的营养状况，包括体重、进食情况、营养不良程度等。

了解患者的疾病诊断、既往病史、手术史、过敏史等。

评估患者的心理状态，包括焦虑、恐惧、紧张等情绪。

患者综合评估要点

指导患者进行个人卫生清洁，如洗澡、理发、剪指甲等。

术前清洁

告知患者术前用药的目的、用法和注意事项。

术前用药

01

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04

向患者说明术前饮食要求，如禁食、禁饮时间等。

术前饮食

指导患者进行适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽、翻身等。

术前准备

术前健康宣教内容

特殊术前准备规范

胃肠道准备

根据手术部位和麻醉方式，进行胃肠道准备，如灌肠、胃管等。

手术室准备

确保手术室环境整洁、设备齐全，并准备好手术所需的器械和物品。

患者准备

核对患者信息，确保手术部位标识清晰，将患者送入手术室前进行再次核对。

麻醉准备

与麻醉师共同确认麻醉方式，并准备好麻醉药物和急救用品。

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02

术中护理配合

手术室的空气洁净度

必须维持一定的空气洁净度，减少手术感染的风险。

手术室温度和湿度

保持在适宜的温度和湿度，以确保患者的体温和手术器械的正常运作。

手术室内的噪音控制

减少噪音干扰，保持手术团队的专注和患者的安静。

手术室的灯光照明

提供充足的灯光照明，确保手术视野的清晰度。

手术室环境准备标准

根据手术部位和手术需求，选择适当的体位，确保手术部位的暴露和手术操作的便利性。

患者体位的选择

合理使用约束带，确保患者安全，防止坠床或移动。

约束带的正确使用

使用体位垫，如泡沫垫、凝胶垫等，以减轻患者身体压力，防止压疮和神经损伤。

体位垫的使用

在调整患者体位时，注意保护患者的隐私，避免不必要的暴露。

患者的隐私保护

患者体位安全管理

实时监测患者的心跳和呼吸情况，及时发现异常并处理。

持续监测患者的血压变化，避免因血压过高或过低引起的手术风险。

定期监测患者的体温，维持适宜的体温水平，避免低体温或高体温对患者的影响。

持续监测患者的血氧饱和度，确保患者的通气功能和氧合状态。

术中生命体征监测

心跳和呼吸监测

血压监测

体温监测

血氧饱和度监测

03

术后即刻护理

麻醉复苏监护流程

监测生命体征

严密监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，确保麻醉复苏过程中的安全。

呼吸道管理

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，及时给予镇痛治疗，缓解患者痛苦。

神经功能评估

监测患者神经功能恢复情况，及时发现神经损伤。

切口观察

切口清洁

切口缝合

引流管理

定期观察切口情况，注意有无渗血、渗液、红肿等异常现象。

妥善固定引流管，保持引流通畅，记录引流物的性质和量。

保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。

根据切口愈合情况，及时拆除缝线或进行二次缝合。

切口护理与引流管理

生命体征变化

密切观察患者生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。

出血倾向

观察患者有无出血倾向，如伤口渗血、呕血、便血等。

感染指标

监测患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象。

器官功能恢复

关注患者器官功能恢复情况，如肠蠕动、排尿等，及时发现并发症。

早期并发症预警指标

04

疼痛控制方案

疼痛评估工具应用

数字评分量表（NRS）

用0-10的数字表示疼痛程度，由患者选择最能代表自己疼痛程度的数字。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

视觉模拟评分法（VAS）

通过患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于语言交流障碍的患者。

以一条直线为衡量标准，患者在线上标记出自己疼痛的位置来评估疼痛强度。

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3

多模式镇痛实施

神经阻滞

通过在神经干、神经丛、神经末梢或痛点周围注射局麻药或神经毁损药，阻断神经冲动的传递，达到止痛效果。

硬膜外镇痛

将局麻药和阿片类药物注入硬膜外腔，阻滞脊神经根的传导，达到镇痛效果。

药物镇痛

包括阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑郁药等，通过不同作用机制缓解疼痛。

阿片类药物可能引起呼吸抑制，需定期监测患者的呼吸频率和深度。

阿片类药物、非甾体抗炎药等可能引起恶心呕吐，需提前给予预防性止吐药物。

阿片类药物可能引起尿潴留，需观察患者排尿情况，及时采取措施。

局麻药可能引起神经毒性，需严格控制药物剂量和浓度。

药物不良反应监测

呼吸抑制

恶心呕吐

尿潴留

神经毒性

05

康复阶段护理

早期活动计划制定

根据患者身体状况、手术部位和手术类型等因素，制定个体化的康复计划，促进患者早期活动。

个体化康复计划

活动应循序渐进，逐渐