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医师在线第15卷第9期·临床研究·

经额入路脑室镜手术清除基底节区血肿的优势分析

崔勇

（辽源市中心医院神经外科，吉林辽源136200）

【摘要】目的

对比经额入路脑室镜手术、开颅手术清除基底节区血肿的效果，分析经额入路脑室镜手术清除基底节区血肿的优势。

方法回顾性分析2023年1月～2024年7月我院收治的116例基底节区血肿患者。根据术式不同将患者分为脑室镜组（n=61）和开颅

组（n=55）。脑室镜组采取经额入路脑室镜手术，开颅组采取开颅手术。比较两组的临床结局、术前和术后3d、7d、14d的格拉斯哥

昏迷量表（GCS）评分、颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及术后并发症发生情况。结果脑室镜组与开颅组的血

肿清除率、术后28d死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；脑室镜组的手术时间、住院时间均短于开颅组（P＜0.05）。术后

3d、7d、14d，脑室镜组的GCS评分均高于开颅组，NIHSS评分均低于开颅组（P＜0.05）；脑室镜组与开颅组的颅内压比较，差异

结论

无统计学意义（P＞0.05）。脑室镜组并发症总发生率低于开颅组（P＜0.05）。经额入路脑室镜手术清除基底节区血肿具有创伤小、

术后恢复快、并发症少的优势，患者手术时间和住院时间均较短。

【关键词】

基底节区血肿；脑室镜手术；经额入路；并发症

基底节区出血是脑出血的常见类型，死亡率约为33.33%[1]。均（57.22±10.53）ml；术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分

基底节区富含穿支动脉，这些血管易受高血压的影响，导致血5～10分，平均（7.85±1.46）分；发病至手术时间4～12h，

管破裂出血，病残率较高[2]。开颅手术作为传统的治疗手段，平均（8.15±2.03）h；合并瞳孔散大7例。开颅组：男33例，

虽然能直接彻底地清除基底节区血肿，并有效实现术后减压，女22例；年龄54～70岁，平均（64.18±5.33）岁；CT检

但其缺点也较为明显，如手术本身可带来较大创伤以及患者术查预估血肿量40～70ml，平均（55.49±8.64）ml；术前

后需承受生理应激反应，这不仅增加患者术后恢复的难度，还GCS评分5～10分，平均（7.73±1.35）分；发病至手术时

可能导致一系列并发症，如感染、脑脊液漏、脑水肿等[3-4]。此外，间4～10h，平均（7.63±1.85）h；合并瞳孔散大6例。脑

开颅手术往往需要在术后择期进行颅骨缺损修补术，这进一步室镜组和开颅组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

延长治疗周期，增加患者的身心负担。近年来，脑室镜手术逐1.2方法

渐成为研究的热点。作为一种微创手术方式，脑室镜手术对脑开颅组采取开颅手术。术前通过CT扫描明确基底节区血

组织的创伤较小，已广泛应用于治疗脑积水、脑室感染等疾病，肿的位置、大小及与脑室周围结构的关系，规划手术路径。患

并显著提高了手术精度和安全性[5-6]。随着脑室镜手术技术的者采用全身麻醉，仰卧位，头部固定于头架，稍偏向对侧以便

不断进步，国内也开始应用脑室镜手术治疗高血压脑出血，其于手术操作。根据血肿位置选择切口，通常采用额颞部弧形切

在减少手术创伤的同时，也提高了治疗效果和预后，并降低了口，起自耳前上方，延伸至额部发际线内。沿切口线依次切开

并发症的风险[7-8]。本研究旨在对比经额入路脑室镜手术、开皮肤、皮下组织和颞肌，暴露颅骨。在颅骨上钻孔后，使用铣

颅手术清除基底节区血肿的效果，深入分析经额入路脑室镜手刀或咬骨钳形成骨窗，直径约5