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脑梗老头的日常护理措施

脑梗，即缺血性脑卒中，是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧坏死的疾病。对于脑梗后存活的老年患者（俗称“脑梗老头”），科学、细致的日常护理是预防复发、改善生活质量、延长生存期的关键。其护理核心在于预防并发症、促进功能恢复、保障安全舒适以及提供心理支持。

一、基础生命体征与病情监测

这是护理的首要任务，旨在及时发现病情变化或并发症的早期迹象。

血压监测：脑梗患者多伴有高血压，血压波动是脑梗复发的重要诱因。

频率：至少每日早晚各测量一次，服药后2小时应加测一次。

目标：一般控制在140/90mmHg以下，具体需遵医嘱，避免血压过低导致脑灌注不足。

记录：详细记录血压值、测量时间、患者状态（如是否刚活动、情绪如何），定期反馈给医生。

血糖监测：糖尿病是脑梗的独立危险因素，高血糖会加重脑损伤。

频率：根据医嘱和患者血糖控制情况而定，通常每日1-4次（空腹、餐前、餐后2小时、睡前）。

目标：空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下。

注意：严防低血糖，尤其是使用胰岛素或某些口服降糖药的患者。

体温监测：发热常提示感染（如肺部感染、泌尿系统感染），需警惕。

频率：每日1-2次，若有不适随时测量。

处理：体温超过38.5℃应及时就医，明确病因。

意识与精神状态观察：

观察内容：注意患者是否有嗜睡、烦躁不安、意识模糊、记忆力明显减退、幻觉等情况。

意义：这些可能是病情加重、新发脑梗或合并其他脑部病变（如脑积水、电解质紊乱）的信号。

二、用药管理与依从性保障

脑梗患者通常需要长期服用多种药物，严格遵医嘱服药是预防复发的基石。

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，是预防血栓形成的核心药物。

注意事项：密切观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、呕血等出血倾向。

他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于调节血脂、稳定动脉粥样硬化斑块。

注意事项：定期复查肝功能和肌酸激酶（CK），观察有无肌肉酸痛、乏力等症状。

降压药、降糖药：严格按照医嘱服用，不可自行增减剂量或停药。

用药指导：

规律服药：设定闹钟提醒，或将药物放在固定、醒目的位置。

了解药物：向患者及家属详细解释每种药物的名称、作用、剂量、服用时间、可能的副作用及应对方法。

避免漏服/误服：使用分药盒按日期和时段分装药物。若不慎漏服，不要随意补服双倍剂量，应咨询医生或药师。

定期复诊：遵医嘱定期到医院复查，以便医生根据病情调整治疗方案。

三、饮食护理：科学膳食，助力康复

合理的饮食结构对于控制脑梗危险因素（如高血压、高血脂、高血糖）至关重要。

饮食原则：

低盐低脂：每日食盐摄入量控制在5克以下，避免咸菜、腌制品、油炸食品、肥肉、动物内脏等高盐高脂食物。

清淡易消化：食物宜软烂，便于咀嚼和吞咽，尤其是存在吞咽困难的患者。

营养均衡：保证蛋白质（如鱼、虾、瘦肉、蛋、奶、豆制品）、维生素（新鲜蔬菜水果）、膳食纤维的摄入。

控制总热量：避免肥胖，维持健康体重。

食物选择：

推荐食物：富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、新鲜蔬菜（尤其是绿叶蔬菜）、水果（适量，避免高糖水果如荔枝、龙眼）、全谷物（燕麦、糙米）、优质蛋白。

限制/避免食物：动物油、黄油、奶油、蛋糕、含糖饮料、加工肉类（香肠、培根）、辛辣刺激食物。

特殊情况处理：

吞咽困难：若患者存在吞咽困难，应给予糊状食物或流质饮食，必要时使用增稠剂。进食时抬高床头30-45度，小口慢咽，避免呛咳。严重者需鼻饲。

饮水：保证每日充足饮水量（约1500-2000ml），少量多次饮用，避免一次性大量饮水增加心脏负担。

四、安全防护：防止跌倒与意外伤害

脑梗患者常伴有肢体活动障碍、平衡能力下降、视力视野缺损或认知障碍，极易发生跌倒、坠床等意外。

环境改造：

地面：保持地面干燥、整洁，无障碍物。浴室、卫生间地面铺设防滑垫。

光线：保证室内光线充足，夜间可使用夜灯。

家具：家具摆放稳固，避免尖锐边角。床的高度要适宜，便于患者上下。

扶手：在走廊、卫生间、床头安装扶手，方便患者借力。

通道：确保室内通道宽敞，无杂物堆积。

日常活动：

起身三部曲：卧床患者起身时，应先平躺30秒，再坐起30秒，最后站立30秒，确认无头晕等不适后再行走，防止体位性低血压导致跌倒。

辅助工具：根据患者情况，配备合适的助行器（如四脚助行器、手杖）或轮椅，并确保患者正确使用。

专人陪护：对于平衡能力差、认知障碍明显的患者，日常活动（如如厕、洗澡、散步）时应有专人陪护。

防走失：

对于有认知障碍或定向力障碍的患者，应在其衣物内放置写有姓名、家庭住址、联系电话的卡片或手环。

避免患者单独外出。

五、功能锻炼与康复训练：持之以恒，循序渐进

康复训练是帮助脑梗患者恢复肢体功能、语言能力、提高生活自理能