1月临床综合练习题（附答案解析）.docxVIP

1月临床综合练习题（附答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.下列不是肾综合征出血血热发生的原发性休克特点的是

A、血液浓缩血粘稠度增高

B、出现在病程的3~7天

C、由血浆外渗引起

D、由继发感染引起

E、血容量减少

正确答案：D

答案解析：肾综合征出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3~7天;由于血管壁受损,造成血浆外渗,血容量减少，引起休克,同时伴有血液浓缩血黏稠度增高。

2.初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮,胎心140次/min,宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心,减慢至80次/min。本例应首先考虑的是

A、脐带缠绕胎儿颈部

B、胎头受压，脑血流量一时性减少

C、胎盘功能不良

D、脐带脱垂

E、宫体包裹胎体

正确答案：D

答案解析：自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血缺氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压，脑血流量一时性减少。

3.男性，28岁，水肿伴腰酸血来5年，血压160/100mmHg,尿蛋白(+++)，血浆清蛋白25g/L,最可能诊断是

A、慢性肾小球肾炎普通型

B、慢性肾小球肾炎高血压型

C、慢性肾小球肾炎急性发作

D、IgA肾病

E、肾病综合征

正确答案：E

答案解析：该患者有水肿、蛋白尿、低蛋白血症，符合肾病综合征的诊断标准，故最可能诊断为肾病综合征。慢性肾小球肾炎普通型多有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现，但一般无明显低蛋白血症；慢性肾小球肾炎高血压型以高血压为突出表现；慢性肾小球肾炎急性发作常有前驱感染等诱因后病情急性加重；IgA肾病主要以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿为特点，一般无明显低蛋白血症。

4.关于药物依赖定义的描述，以下正确的是

A、指对药物的有害使用

B、指使用医学上不必要的药物

C、指渴求服药以获药后快感

D、指需服药物，以后发生戒断综合征

E、指对药物强烈的渴求

正确答案：E

5.红细胞代偿性增多

A、红细胞生成相对不足

B、消耗增加

C、营养不足

D、血浆容量增高，血液被稀释

E、骨髓造血容量减少

正确答案：B

6.不属于妊娠期高血压疾病的是

A、癫痫

B、妊娠期高血压

C、子痫前期

D、慢性高血压并发子痫前期

E、子痫

正确答案：A

答案解析：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，其中妊娠期高血压、子痫前期、子痫是妊娠期特有的疾病。

7.男性，42岁，5年前体检发现HBsAg（+），但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退，查ALT240IU／l，TBil为40mol／L，HBsAg（+）。最有可能的诊断是

A、急性黄疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、亚急性重型肝炎

D、慢性乙型肝炎

E、慢性重型肝炎

正确答案：D

答案解析：慢性乙型肝炎的临床诊断标准为．既往有乙型肝炎或HBsAg阳性史，病程超过半年，目前仍有肝炎的症状体征及肝功能异常，病毒标志阳性者，HBVDNA大于或等于104/ml，有病理组织学改变者，均可诊断为慢性乙型肝炎。有的发病时间不明确，但影像学、病理检查或肝功能损害符合慢性肝炎改变者亦可作出诊断。

8.不属于重度子痫前期并发症的是

A、肺炎

B、脑出血

C、HELLP综合征

D、急性肾衰竭

E、弥散性血管内凝血

正确答案：A

答案解析：重度子痈前期可引发急性肾肾衰竭、脑出血、弥散性血管内凝血、、HELP综合征。通常不发生肺炎。

9.小儿结核性脑膜炎的诊断,最重要的辅助检查是

A、脑电图

B、头颅B超

C、血沉

D、结核抗体

E、脑脊液检查

正确答案：E

答案解析：小儿结核性脑膜炎主要依靠脑脊液检查来明确诊断。脑脊液检查可发现脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后可有薄膜形成，涂片检查可发现结核菌，脑脊液中白细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低等典型改变，对诊断有决定性意义。脑电图主要用于诊断癫痫等脑部电活动异常疾病；头颅B超对小儿结核性脑膜炎诊断价值不大；血沉可用于判断结核活动情况，但不是确诊结核性脑膜炎的关键检查；结核抗体对诊断有一定参考价值，但不如脑脊液检查特异。

10.早孕出现最早及最重要的症状是

A、腹痛

B、恶心呕吐

C、停经史

D、尿频

E、乳房胀痛

正确答案：C

答案解析：停经是早孕最早最重要的症状。

11.患者，女性，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经“氨茶碱，地塞米松”静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征（+），心率120次／分，P2＞A2，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。患者最可能的诊断是

A、左心衰竭

B、上气道阻塞

C、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D、变态反应性肺浸润