10月消化内科试题与答案（附解析）.docxVIP

10月消化内科试题与答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.上消化道出血是指出血的部位是

A、食管至幽门

B、十二指肠以上的消化器官

C、屈氏韧带以上的消化器官

D、胃以上的消化器官

E、食管至空肠

正确答案：C

答案解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

2.女性,45岁。既往无胃病史,因关节痛曾服解热镇痛片数片,今晨突呕吐咖啡色液体300ml。

A、十二指肠溃疡

B、急性糜烂性胃炎

C、胃溃疡

D、胃癌

E、胃泌素瘤

正确答案：B

答案解析：急性糜烂性胃炎常由药物（如解热镇痛药等）、严重创伤、大面积烧伤、颅内病变、休克等因素引起胃黏膜糜烂和出血。该患者因服用解热镇痛片后出现呕吐咖啡色液体，符合急性糜烂性胃炎的表现。十二指肠溃疡多有慢性、周期性、节律性上腹痛；胃溃疡也有慢性病程、节律性疼痛等特点；胃癌常有腹痛、消瘦、黑便等表现；胃泌素瘤主要表现为难治性溃疡等。所以答案是B。

3.下述消化性溃疡的特点错误的是

A、GU为餐后痛

B、DU为空腹痛.夜间痛

C、患者均有上腹痛

D、出血后疼痛的节律性消失

E、可因情绪波动诱发疼痛

正确答案：D

4.当出现心慌.乏力及头晕时,出血量一般大于

A、5~10ml

B、50~100ml

C、250~300ml

D、400~500ml

E、1000ml

正确答案：D

答案解析：当出血量大于400～500ml时，可出现心慌、乏力及头晕等症状。出血量在5～10ml可能仅表现为便潜血阳性；50～100ml可出现黑便；250～300ml可引起呕血；大于1000ml可出现周围循环衰竭表现。

5.属于原发性肝癌的临床表现是

A、肝明显增大,表面光滑,边缘钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性

B、肝逐渐增大,质地坚硬,表面凹凸不平,表面有大小不等的结节,边缘不整

C、肝轻度增大,表面光滑,边缘钝,质稍韧,有压痛

D、肝大,表面光滑,无压痛

E、早期肝大,晚期缩小,质较硬,边缘锐利,表面可触及小结节,无压痛

正确答案：C

6.以下哪一项不会引起LES张力下降

A、服用654-2

B、服用心痛定

C、Valsalva动作

D、吸烟

E、高脂餐

正确答案：C

答案解析：Valsalva动作主要是通过增加腹压来影响一些生理过程，一般不会直接引起LES（食管下括约肌）张力下降。而服用654-2、心痛定等药物可能影响平滑肌功能导致LES张力下降；吸烟可使LES压力降低；高脂餐也可使LES压力降低。

7.下列属于结肠癌高危疾病的是

A、肠结核

B、肠易激综合征

C、克罗恩病

D、大肠息肉

E、阿米巴痢疾

正确答案：D

8.十二指肠溃疡好发部位是

A、后壁

B、前壁

C、球后

D、下壁

E、上壁

正确答案：B

9.以下关于消化性溃疡的描述,不正确的是

A、临床上,十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B、全世界均多见

C、消化性溃疡发病可无任何症状

D、十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年

E、秋冬和冬春之交多见

正确答案：D

答案解析：消化性溃疡临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见，全世界均有发病，部分患者可无任何症状，好发于秋冬和冬春之交。十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均早10年，而不是晚10年，所以选项D描述错误。

10.肝硬化腹腔积液患者,近日发热,腹痛,腹腔积液量增加,腹腔积液常规:李凡他试验(+),比重l.019,蛋白25g/L,细胞数600×10/L,多形核细胞80%,最可能并发

A、结核性腹膜炎

B、自发性腹膜炎

C、原发性肝癌

D、肝肾综合征

E、癌性腹膜炎

正确答案：B

答案解析：自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，腹腔积液检查特点为比重介于1.018～1.020，白细胞数增多，常在500×10?/L以上，中性粒细胞比值增高，本题患者腹腔积液检查符合自发性腹膜炎表现。结核性腹膜炎腹腔积液多为草黄色渗出液，淋巴细胞为主；原发性肝癌腹腔积液多为血性；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿等肾功能异常，而不是腹腔积液这些特点；癌性腹膜炎多有肿瘤相关表现及腹腔积液中可找到癌细胞等特点，该患者均不符合，故最可能并发自发性腹膜炎。

11.女性,21岁。2年前诊断结核性腹膜炎,近3个月频繁呕吐,右下腹可见肠型,需首选哪种检查

A、结肠镜

B、立位腹平片

C、钡餐透视

D、腹腔镜检查

E、血沉

正确答案：B

答案解析：立位腹平片可观察有无肠梗阻等情况，患者频繁呕吐、右下腹可见肠型，首先要排除肠梗阻，立位腹平片是重要的检查手段。结肠镜主要用于检查肠道内部病变，该患者目前重点是排查肠梗阻，故A项不合适；钡餐透视可能加重肠梗阻风险，C项不正确；腹腔镜检查一般不作为首选，且可能有一定风险，D项不合适；血沉主要反映结核活动等