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儿童疫苗接种指南

儿童疫苗接种是保障儿童健康成长的重要公共卫生措施，通过科学接种疫苗，可有效预防多种传染性疾病，降低重症及并发症风险，对个体健康和群体免疫屏障构建具有不可替代的作用。以下从疫苗作用机制、分类、接种全流程管理及常见问题解答等方面，为家长提供全面、实用的接种指导。

一、疫苗的作用机制与核心意义

疫苗的本质是经过处理的病原微生物或其成分（如灭活病毒、减毒活菌、蛋白质片段等），通过接种进入人体后，会刺激免疫系统识别“外来物”并产生针对性抗体及记忆细胞。当儿童日后真正接触到相应病原体时，免疫系统能快速激活记忆细胞，迅速产生大量抗体，从而阻断感染或减轻疾病症状。

以麻疹为例，未接种疫苗的儿童感染麻疹后，可能出现高热、肺炎、脑炎等严重并发症，死亡率约0.1%-0.3%；而接种麻疹疫苗后，保护率可达95%以上，且即使感染，症状也多为轻症。类似地，百白破疫苗对百日咳的预防效果超过80%，可显著降低“鸡鸣样”痉挛性咳嗽、窒息等风险。世界卫生组织数据显示，全球每年通过疫苗接种可避免200万-300万人死亡，其中大部分是儿童。对个体而言，疫苗是性价比最高的疾病预防手段；对社会而言，高接种率能形成“群体免疫”，保护无法接种疫苗的人群（如严重免疫缺陷儿童）。

二、儿童疫苗的分类与接种程序

我国将儿童疫苗分为两类管理，一类疫苗（国家免疫规划疫苗）由政府免费提供，所有适龄儿童应按程序接种；二类疫苗（非免疫规划疫苗）为自费自愿接种，但部分针对高风险疾病，建议结合家庭情况和医生建议选择。

（一）一类疫苗：基础防护的核心

一类疫苗覆盖12种常见传染病，接种程序严格遵循《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2023年版）》，具体如下：

-卡介苗：出生后24小时内接种1剂，左上臂皮内注射，预防结核病（尤其是结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）。

-乙肝疫苗：0、1、6月龄各接种1剂（出生后24小时内首剂），三角肌肌内注射，预防乙型肝炎（新生儿感染乙肝病毒后约90%发展为慢性感染）。

-脊灰疫苗：2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗（IPV，肌内注射），3、4月龄及4周岁各接种1剂二价口服脊灰减毒活疫苗（bOPV），预防脊髓灰质炎（“小儿麻痹症”，可导致永久性肢体瘫痪）。

-百白破疫苗：3、4、5月龄及18-24月龄各接种1剂（共4剂），三角肌肌内注射，预防百日咳、白喉、破伤风（百日咳在婴儿中可引发窒息，白喉毒素可导致心肌损伤）。

-白破疫苗：6周岁接种1剂，三角肌肌内注射，加强对白喉、破伤风的防护。

-麻风疫苗：8月龄接种1剂，皮下注射，预防麻疹、风疹（风疹可致孕妇胎儿畸形，麻疹易引发肺炎）。

-麻腮风疫苗：18-24月龄接种1剂，皮下注射，预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎（腮腺炎可并发睾丸炎、卵巢炎，影响生育）。

-乙脑减毒活疫苗：8月龄、2周岁各接种1剂，皮下注射，预防流行性乙型脑炎（重症可致昏迷、后遗症）。

-A群流脑多糖疫苗：6、9月龄各接种1剂，皮下注射，预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎（可致脑损伤、死亡）。

-A+C群流脑多糖疫苗：3周岁、6周岁各接种1剂，皮下注射，覆盖A群和C群脑膜炎球菌。

-甲肝减毒活疫苗：18月龄接种1剂，皮下注射，或选择甲肝灭活疫苗（18月龄、24-30月龄各1剂），预防甲型肝炎（儿童感染后易出现黄疸、肝功能损伤）。

（二）二类疫苗：高风险疾病的补充防护

二类疫苗虽非强制，但针对的疾病可能造成严重健康威胁，建议优先考虑以下几种：

-流感疫苗：6月龄以上儿童每年接种1-2剂（首次接种需2剂，间隔4周；之后每年1剂），预防季节性流感（儿童流感并发症发生率高，如中耳炎、肺炎）。

-13价肺炎球菌多糖结合疫苗：2、4、6月龄基础免疫（3剂），12-15月龄加强1剂（部分程序为2、4月龄基础+12月龄加强），预防肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎、败血症（5岁以下儿童肺炎死亡病例中，约30%由肺炎球菌导致）。

-水痘疫苗：12-18月龄接种第1剂，4-6周岁接种第2剂，预防水痘（可并发水痘脑炎、皮肤感染，成人感染症状更重）。

-Hib疫苗（b型流感嗜血杆菌疫苗）：2、4、6月龄基础免疫（3剂），12-15月龄加强1剂（或2月龄、4月龄基础+12月龄加强），预防Hib引起的脑膜炎、肺炎、会厌炎（5岁以下儿童Hib脑膜炎后遗症率约30%）。

-EV71灭活疫苗：6月龄-5岁儿童接种2剂（间隔1个月），预防肠道病毒71型引起的手足口病（EV71是重症手足口病的主要病原体，可致脑干脑炎、死亡）。

三、接种前的准备与健康评估

科学接种需以充分准备为前提，家长应提前完成以下步骤：

（一）熟悉接种计划，避免漏种

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