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大医精诚中医诊所医疗废物处理方案

医疗废物处理是中医诊所医疗质量管理的重要组成部分，直接关系到公共卫生安全与医务人员、患者的健康权益。大医精诚中医诊所（以下简称“本诊所”）结合《医疗废物管理条例》《医疗废物分类目录（2021年版）》等法规要求，立足中医诊疗特色，制定全流程、可追溯的医疗废物处理方案，涵盖分类管理、收集暂存、转运处置、人员培训及制度保障五大核心环节，确保医疗废物从产生到最终处置的全程规范可控。

一、分类管理：精准界定，杜绝混装

医疗废物分类是规范处理的基础。本诊所根据诊疗活动特点，将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物四类（中医诊所病理性废物产生量极少，主要为中药煎药残渣等非人体组织类废物，经评估后按一般固体废物管理），具体分类标准及示例如下：

1.感染性废物

指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，占本诊所医疗废物总量的60%-70%。主要包括：

-接触患者血液、体液、分泌物的一次性使用物品，如针灸后使用的棉球、棉签、纱布、敷贴；中药熏洗治疗后被污染的一次性床单、治疗巾；雾化治疗后使用的一次性面罩、管道（未被患者血液体液污染的可重复使用管道需单独清洗消毒，不属于医疗废物）。

-废弃的微生物培养基、样本采集容器（如中药药渣检测后的废弃培养皿）；

-隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物（需单独收集并标注“传染病”标识）；

-使用后的一次性针灸针（未被血液污染的一次性针灸针需结合《医疗废物分类目录》判定，若接触患者皮肤且可能携带微生物，纳入感染性废物管理）。

2.损伤性废物

指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，占比约15%-20%，需严格区分于其他类别。具体包括：

-针灸用一次性毫针（拆封后未使用但暴露于诊疗环境的废弃针具）；

-中药穴位注射使用的一次性注射器针头（针筒部分若未接触患者血液体液，可按感染性废物管理，针头必须单独放入利器盒）；

-手术刀片（本诊所开展小针刀等微创操作时产生的废弃刀片）；

-玻璃安瓿（中药注射剂或西药注射剂使用后的玻璃安瓿瓶，需去除残留药液后放入利器盒）。

3.药物性废物

指过期、淘汰、变质或被污染的药品，占比约5%-8%。本诊所涉及的主要类型为：

-过期的中药饮片（如虫蛀、霉变的党参、黄芪等）；

-超过有效期的中成药（如蜜丸、颗粒剂）；

-被污染的西药（如中药熏洗治疗中混入污染物的外用软膏）；

-废弃的细胞毒性药物（本诊所无化疗药物使用，但若涉及中药抗肿瘤制剂的废弃，需按药物性废物管理）。

4.化学性废物

指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，占比约2%-5%。本诊所主要包括：

-废弃的化学消毒剂（如未使用完的戊二醛、含氯消毒液）；

-中药炮制过程中产生的废弃化学试剂（如用于中药成分检测的乙醇、盐酸溶液）；

-影像学检查使用的废弃显影剂（本诊所若开展X线检查，需单独管理显影液废物）。

分类管理严格遵循“分类收集、标识明确、不得混装”原则。各诊疗区域（如针灸室、中药房、治疗室）需配备不同颜色或标识的收集容器：感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》GB19277.1-2011）；损伤性废物使用硬质防渗漏、防刺穿的利器盒（容量不超过3/4时封闭）；药物性废物使用带“药物性废物”标识的专用容器；化学性废物使用防腐蚀、带“化学性废物”标识的密封容器。严禁将感染性废物与损伤性废物混装，禁止将未明显污染的一次性医疗器械（如未拆封的一次性手套）混入医疗废物。

二、收集与暂存：规范操作，防控污染

医疗废物的收集与暂存是避免二次污染的关键环节，需严格执行时间、容器、环境“三控制”。

1.收集操作规范

-收集频次：感染性废物每日至少收集2次（上午10:00、下午16:00），遇传染病患者诊疗后需立即收集；损伤性废物在利器盒达到3/4容量时立即封闭，24小时内转运至暂存点；药物性废物、化学性废物每周收集1次（周五下午），过期药品需单独登记后收集。

-收集流程：收集人员需穿戴工作服、手套、口罩（接触传染病患者废物时加戴护目镜、防护服），使用专用手推车（分区标识：清洁区、污染区）。收集时逐袋/盒检查标签是否完整（标签需注明产生科室、日期、废物类别、经手人），包装袋无破损、无渗漏；利器盒需检查封条是否闭合，无锐器外露。收集完成后，收集人员与产生科室负责人共同签字确认《医疗废物产生量交接记录表》（内容包括废物类别、重量、包装数量、交接时间）。

2.暂存点管理要求

本诊所设置独立医疗废物暂存点（面积5平方米，位于诊所西北侧，远离诊疗区、生活区及水源），配