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2025JGS立场声明：老年人临终关怀守护尊严，温暖生命最后一程

目录CONTENTS第一章第二章第三章背景与核心概念核心关怀原则患者自主权与偏好

目录CONTENTS第四章第五章第六章多学科协作机制临终关怀实践政策与可持续发展

背景与核心概念1

立场声明概述明确反对因年龄因素限制老年人获得医疗照护的权利，强调所有老年人（包括认知障碍患者）均应享有最佳治疗，避免因年龄而减少或拒绝必要干预措施。反对年龄歧视主张将缓和医疗作为临终照护的核心手段，覆盖非癌症患者群体，重点关注疼痛控制、症状管理及生活质量提升，而非单纯延长生命。缓和医疗推广呼吁建立医疗、护理、心理等多学科团队协作机制，通过定期会诊（如每周两次）动态调整个性化照护方案，确保全面支持。多学科协作框架

临终关怀是跨学科的综合性服务，涵盖生理（如疼痛管理）、心理（如焦虑缓解）、社会（如资源协调）及精神层面（如宗教仪式），目标为提升生命质量而非治愈疾病。全人照护模式强调死亡是生命自然进程，反对过度治疗（如无效插管）或人为加速死亡（如安乐死），尊重生命终结的客观规律。自然死亡观确保患者对治疗方式、临终地点（居家/机构）的选择权，通过预立医疗照护计划（ACP）记录意愿，避免家属或医疗流程的替代决策。患者自主权优先将家属纳入关怀对象，提供哀伤辅导、丧亲支持等服务，形成“患者-家庭”双向照护体系（参考WHO2024年报告）。家庭支持闭环临终关怀定义与目标

共病管理复杂性老年人常合并多种慢性病（如心衰伴痴呆），需采用“最低有效剂量”原则控制症状，减少药物相互作用风险。认知障碍沟通挑战针对阿尔茨海默病患者，开发非语言工具（如表情卡片、触觉刺激）辅助沟通，培训家属识别疼痛行为指征（如躁动、呻吟）。文化敏感性需求尊重日本家庭集体决策传统，但需确保患者本人意愿为核心，平衡文化习俗与个体自主权的冲突。010203老年临终关怀的重要性

核心关怀原则2

认知障碍特殊保护针对阿尔茨海默病等患者建立专属评估体系，要求医护人员通过行为观察、疼痛量表等工具识别其需求，禁止以沟通困难为由降低照护标准。平等医疗权利保障强调所有老年人无论年龄或认知状态（如痴呆症患者）均享有同等医疗资源分配权，禁止因年龄因素限制其接受重症监护、手术等必要治疗措施。制度性歧视消除推动医疗机构修订临床路径，确保老年患者与年轻患者在急救响应、多学科会诊等环节获得同等优先级，建立年龄歧视投诉追责机制。反对年龄歧视

早期介入机制将缓和医疗启动时点前移至疾病中晚期，与治愈性治疗同步进行，通过定期症状筛查实现无缝过渡。症状控制标准化制定针对老年群体的阶梯式镇痛方案，重点关注非癌性疼痛（如骨质疏松、神经病变）管理，要求90%以上终末期患者达到无痛苦状态。多病共存综合干预开发适用于共病老年患者的缓和医疗协议，平衡心衰、COPD等慢性病治疗与舒适护理，采用最低有效干预原则减少医疗侵入性。非癌患者覆盖扩展建立痴呆症、帕金森病等神经退行性疾病的专属缓和医疗指标，包括吞咽困难营养支持、挛缩预防等特异性干预措施。推广缓和医疗应用

在日本传统家庭决策模式下，采用意愿推定技术，通过患者既往言行记录、宗教倾向等要素重构其真实意愿，避免家属过度干预。文化敏感性实践反对通过心肺复苏、机械通气等手段人为延长终末期患者生命进程，提倡以控制呼吸困难、谵妄等症状为主的舒适护理。自然死亡观践行通过ACP文档明确患者对生命维持治疗（如鼻饲管、透析）的意愿，建立医院信息系统自动提示机制确保临床团队遵从。预立医疗计划执行尊重生命自然终结

患者自主权与偏好3

尊重个体意愿推断预先医疗指示的优先性：通过生前预嘱或医疗代理人文件，明确患者在丧失决策能力时的治疗倾向，确保医疗选择符合其价值观。动态意愿评估机制：结合患者当前生理状态、心理需求及过往言论（如家庭谈话记录），采用标准化工具（如ACP讨论框架）定期更新意愿推断。文化敏感性决策支持：针对不同宗教信仰或文化背景，提供定制化沟通方案（如家庭会议、宗教领袖参与），避免预设医疗偏好。

文化背景下的决策支持针对不同文化背景（如宗教信仰、家庭观念等），提供定制化的沟通方案，确保医疗决策符合患者文化认同。尊重多元价值观在集体主义文化中，建立家庭协商流程，平衡患者个人意愿与家庭意见，避免决策冲突。家庭参与机制使用患者熟悉的语言或文化符号（如隐喻、传统医学概念）解释医疗选项，提升信息理解度。语言与符号适配

预先医疗指示规范化建立法律认可的预先医疗指示（ADs）模板，确保患者对治疗方式、生命维持措施的选择权得到制度化保障。多学科尊严评估框架由伦理委员会、医护人员及社工组成评估小组，定期审核临终患者的心理需求、文化信仰及个人意愿，制定个性化护理方案。隐私保护标准化流程明确临终阶段隐私保护的操作规范，包括独立病房设置、个人信息加密及