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保险理赔争议解决书

鉴于甲乙双方就编号为[保险合同编号]的[保险产品名称]保险合同项下的理赔事宜发生争议，为友好解决所述争议，甲乙双方经友好协商，根据保险合同及相关法律法规，达成如下协议：

第一条争议概述

1.1甲乙双方均确认，就[简述保险事故，例如：发生于XXXX年XX月XX日的XX事故]所产生的保险理赔事宜，已产生争议。

1.2争议焦点在于：甲方认为乙方在理赔过程中未能按照保险合同约定履行赔付义务，具体表现为[详细阐述甲方观点，例如：对理赔金额核定严重偏低，未充分考虑XX损失项目；或乙方拒赔理由不成立，属于保险责任范围内等]。

1.3甲方已向乙方提出相关诉求，但双方未能就争议事宜达成一致。

第二条事实与理由

2.1甲方于[投保日期]与乙方签订了编号为[保险合同编号]的[保险产品名称]保险合同，保险期间为[保险期间起止日期]。该合同约定，在发生保险事故时，乙方应依据合同约定承担赔付责任。

2.2[详细陈述甲方认为支持其主张的事实依据，例如：XXXX年XX月XX日，甲方向乙方提交了理赔申请，并提供了包括但不限于事故证明、损失清单、费用发票、评估报告在内的全套理赔材料。甲方认为所述损失属于保险责任范围，且根据合同约定和市场惯例，理赔金额应为XX元。]

2.3甲方认为，乙方作出的[描述乙方处理结果，例如：核定理赔金额为XX元的通知/拒赔决定]，未能合理评估损失，违反了保险合同第X条第X款[引用合同相关条款]之约定，侵害了甲方的合法权益。

2.4甲方提交的证据包括但不限于：保险合同正本、投保单、事故现场照片/视频、维修报价单、医疗费用票据、与乙方的往来函电等（详见附件清单）。

第三条解决方案

3.1甲方坚持认为，乙方的处理方式不符合保险合同约定及法律规定，故请求乙方：

(选择一项或多项，并明确具体请求)

(1)重新审核本次理赔事宜，充分考虑甲方的全部合理损失，将理赔金额调整为人民币[具体金额]元；

(2)撤销原作出的[核定金额为XX元的通知/拒赔决定]，并在收到本协议之日起XX日内，向甲方支付保险赔款人民币[具体金额]元；

(3)[其他具体请求，例如：承担因本次理赔产生的合理律师费等]。

3.2乙方[可在此处陈述自身观点或提出的解决方案，如无异议可写：同意/不同意甲方的具体请求，或提出不同的解决方案建议]。

第四条争议解决途径

4.1甲乙双方确认，若本协议签订后XX日内，双方未能就第三条第3.1款所述解决方案达成一致，则甲方有权选择以下一种方式解决争议：

(选择一项并明确)

(1)通过友好协商方式，继续就争议解决方案进行沟通；

(2)提请[具体调解机构名称，例如：XX保险行业协会调解委员会]对争议进行调解；

(3)向[具体仲裁委员会名称，例如：XX仲裁委员会]申请仲裁，仲裁规则适用该会现行有效的仲裁规则，仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力；

(4)向有管辖权的人民法院提起诉讼。

4.2双方同意，选择的争议解决途径应为[明确选择的途径，例如：优先通过调解解决，调解不成的，提交XX仲裁委员会仲裁]。

第五条生效与送达

5.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

5.2本协议项下的所有通知、文件等均应发送至本协议首部载明的地址或双方后续书面指定的地址。任何一方变更联系方式，应提前XX日书面通知对方。

第六条其他

6.1本协议是双方就本协议首部所述争议达成的初步解决方案意向或正式解决方案的一部分，具体执行以双方最终确认或生效的法律文书为准。

6.2本协议一式[份数]份，甲方执[份数]份，乙方执[份数]份，具有同等法律效力。

甲方（盖章/签字）：乙方（盖章）：

法定代表人/授权代表（签字）：

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