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第11章儿科疾病（八）

一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）

（共用题干）

3岁女孩，出生时正常，4月后发现发育落后于正常小儿，伴有惊厥，喂养困难。查体：抬头无力，全身皮肤白嫩，头发呈棕黄色，会笑，说话不清，扶之会站，走路不稳，有明显的鼠尿味，尿三氯化铁试验呈绿色。

1.最可能的诊断（）。

A.苯丙酮尿症 B.甲状腺功能低下

C.软骨营养不良 D.粘多糖病

E.生长激素缺乏

2.本病何时开始治疗效果最好？（）

A.新生儿期 B.半岁左右

C.1岁左右 D.3岁左右

E.5岁左右

3.典型的本病应给什么治疗方法最有效（）。

A.低糖饮食 B.低苯丙氨酸饮食

C.低脂肪饮食 D.低蛋白饮食

E.低纤维素饮食

（共用题干）

9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，表情呆滞，烦躁不安。肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2.8×1012/L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼细胞增生，其核粗松，胞浆较少。

4.最可能诊断为（）。

A.溶血性贫血 B.营养性巨幼细胞性贫血

C.营养性缺铁性贫血 D.营养性混合性贫血

E.白血病

5.还须做下列哪项检查帮助诊断？（）

A.血清铁蛋白、叶酸、VitB12含量测定 B.Coombs试验＋网织红细胞计数

C.骨髓糖原染色检查 D.血红蛋白电泳检查

E.红细胞寿命测定

6.最好选择下列哪项治疗方法？（）

A.铁剂治疗 B.铁剂、叶酸、VitB12治疗

C.叶酸、VitB12治疗 D.输血治疗

E.细胞毒药物化疗

（共用题干）

8月小儿，单纯母乳喂养，未添加辅食，近两个月腹泻，面色逐渐蜡黄，对周围反应差，少哭不笑，并出现头和舌的颤抖，红细胞数2.1×1012/L，血红蛋白85g/L。

7.此患儿的最可能诊断（）。

A.铁缺乏性贫血 B.叶酸缺乏性贫血

C.维生素B12缺乏性贫血 D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

8.骨髓检查最显著的特点是（）。

A.骨髓增生明显活跃 B.以红系统增生明显

C.中性粒细胞和分叶过多 D.细胞浆成熟程度落后于细胞核

E.细胞核成熟程度落后于细胞浆

9.最主要的治疗应该是（）。

A.二价铁制剂 B.叶酸制剂

C.维生素B12制剂 D.维生素C制剂

E.及时添加辅助食品

（共用题干）

男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽搐后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。

10.若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最可能见到的体征为（）。

A.颈强，瞳孔不等大 B.呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失

C.颈强，神经系统检查有异常 D.跟、膝、腱反射亢进

E.四肢瘫软，肌张力低下

11.为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是（）。

A.腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定 B.腰穿做脑脊液，常规及生化

C.血常规，白细胞总数和分类 D.脑电图检查

E.脑CT检查

12.该患儿病变的部位主要见于（）。

A.软脑膜 B.硬脑膜

C.软脑膜及蛛网膜 D.大脑皮质

E.脑室膜

（共用题干）

8月男性，诊断为化脓性脑膜炎患儿经治疗1周后，体温下降，精神好转，但是前囟又隆起，头围增大，复查脑脊液明显好转，头颅透照试验阳性。

13.考虑最可能的诊断（）。

A.并发脑积水 B.并发硬膜下积液

C.并发颅内出血 D.并发低钠脑病

E.并发中毒性脑病

14.应该如何治疗？（）

A.应用甘露醇 B.应用激素

C.硬膜下穿刺放液 D.腰椎穿刺放液

E.手术治疗

15.每次穿刺放液量，两侧总共不宜超过（）。

A.20～30ml B.30～40ml

C.40～50ml D.50～60ml

E.60～70ml

（共用题干）

男婴，40天，过期产，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动。吃奶尚可，大便2天1次，色黄。腹软较胀，有脐疝，肝肋下2cm，血清总胆红素170μmol/L，结合胆红素21μmol/L，血红蛋白110g/L，红细胞3.8×109/L。

16.该患儿最可能的诊断是（）。

A.先天性胆道闭锁 B.新生儿肝炎

C.先天性甲状腺功能减低症 D.败血症

E.先天性巨结肠

17.为确诊，应选择哪一项检查？（）

A.肝胆B超 B.血清病毒特异抗体检测

C.血清T3、T4、TSH检查 D.血培养

E.钡剂灌肠

18.应及时给予何种治疗？（）

A.外科手术 B.护肝利胆类药物

C.甲状腺素片口服 D.应用有效抗生素

E.