肠易激综合征的诊断治疗文档.pptVIP

肠易激综合征的诊断治疗文档;;;;;一、病因和发病机制;;;;;

（二）发病机制及病理生理改变;;;二、临床表现

;;;三、诊断和鉴别诊断;;;而匹维溴胺（punaveriumbromide,50mg,3/d）、奥替溴胺（otiloniumbromide,40mg,3/d)对胃肠道相对特异，全身不良反应少。

顾名思义，肠易激就是肠子容易激动，引起激动的原因大多是心理因素所致；

IBS属中医泄泻、腹痛、便秘范畴。

自主神经功能紊乱症状，一般表现为失眠、多梦等。

2）食物因素，如有些人喝了牛奶会拉肚子，还有的人吃了条虾会腹泻，这就是食物因素；

（1）抗胆碱能药物：用于腹痛、肠痉挛和便意窘迫治疗，可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，如双环维林（dicyclominebromide,10～20mg，餐前半小时）、颠茄酊药等。

在诊断过程中，我们要求病人做肠镜。

主要表现归纳为ABCD四点：

如有些人做肠镜感觉会很难受，有些人感觉还可以，这就是每个人的肠道敏感性不同。

还要注意饮食，避免食用对自己肠道敏感的食物，如有人吸烟后会打嗝，那就不要吸烟了，有些人喝牛奶会拉肚子，那么就要尽量少喝。

（1）抗胆碱能药物：用于腹痛、肠痉挛和便意窘迫治疗，可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，如双环维林（dicyclominebromide,10～20mg，餐前半小时）、颠茄酊药等。

③5-HT4受体拮抗药，Piboserod(SB-207266A);④5-HT7受体激动药，目前尚无可运用于人体的药物；

目前有学者认为是，局部感染使肠道对剌激的敏感性增加所致。

C：Constipation（便秘）、

1、胃肠动力异常:就是指肠传送时间改变、高幅收缩波。;洛哌丁胺提高粪便硬度，改善上腹痛及便意窘迫。

（1）抗胆碱能药物：用于腹痛、肠痉挛和便意窘迫治疗，可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，如双环维林（dicyclominebromide,10～20mg，餐前半小时）、颠茄酊药等。

把这些数据归纳起来，成人发病率在10－22％，其中，只有15－50％的人会去看病。

这些症状严重影响到病人的生活。

自主神经功能紊乱症状，一般表现为失眠、多梦等。

我们国家的成人发病率为7.

（6）抗抑郁药：阿米替林（amitripryline,10～125mg,1/d），多塞平(doxepin,10～100mg,1/d)，阿莫沙平(amoxapine,25～200mg,1/d)，阿普唑仑(alprazolam,0.

中医辩证对IBS病因的认识如下：①禀赋虚弱或因病伤脾阴不足。

在诊断过程中，我们要求病人做肠镜。

把这些数据归纳起来，成人发病率在10－22％，其中，只有15－50％的人会去看病。

研究表明，相对来讲，女性人群的发病率高，比例大约为2：1，在我国，这个比例是2.

3）感染因素：有部分IBS患者在出现症状前曾患细菌性痢疾等肠道感染性疾病。

说到这里，要提醒大家，要有这样一个概念，不要饮食过精，特别是对一些便秘者，建议多吃一些粗纤维的食品或者杂粮，蔬菜绿的比黄的好，黄的比白的好。

对减轻便秘和消除腹胀有效，但需注意其心血管系统的不良反应。

目前有学者认为是，局部感染使肠道对剌激的敏感性增加所致。;（一）一般治疗原则;;（二）药物治疗原则;;;说到这里，要提醒大家，要有这样一个概念，不要饮食过精，特别是对一些便秘者，建议多吃一些粗纤维的食品或者杂粮，蔬菜绿的比黄的好，黄的比白的好。

肠易激综合征根本问题可能在于过多的钙离子流入，肠壁平滑肌细胞导致平滑肌过度收缩。

研究表明，抗抑郁药物对控制腹泻和腹痛症状有一定疗效。

1、胃肠动力异常:就是指肠传送时间改变、高幅收缩波。

而匹维溴胺（punaveriumbromide,50mg,3/d）、奥替溴胺（otiloniumbromide,40mg,3/d)对胃肠道相对特异，全身不良反应少。

如有些人做肠镜感觉会很难受，有些人感觉还可以，这就是每个人的肠道敏感性不同。

洛哌丁胺提高粪便硬度，改善上腹痛及便意窘迫。

下面稍微展开讲一下：

所以病人要保持情绪稳定，另外要注意气候变化，减少气候对疾病的影响。

西沙比利（cisapride,5mg,2-4/d)，是一种5-HT4受体激动药，增加肠肌神经节后神经元乙酰胆碱释放，增加LES压力和（或）食管收缩幅度，促进胃排空，增加小肠动力，加速结肠转运。

在肠道疾病痊愈，痢疾症状缓解，细菌学检查为阴性后，逐渐出现IBS症状，而反复的细菌学检查均为阴性。

把这些数据归纳起来，成人发病率在10－22％，其中，只有15－50％的人会去看病。

在诊断过程中，我们要求病人做肠镜。

（5）止泻药：阿片类制片剂如地芬诺酯、洛哌丁胺和可待因，治疗IBS腹泻有作用。