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校医院急救程序与医务人员操作指南

前言

校医院作为高校内重要的医疗保障单位，承担着为广大师生员工提供基本医疗服务和突发公共卫生事件应急处置的重要职责。其中，急救工作是校医院日常工作的重中之重，直接关系到患者的生命安全和身体健康。本指南旨在规范校医院医务人员的急救操作流程，明确各岗位职责，提升应急处置能力，确保在突发急症或意外伤害发生时，能够迅速、有效地开展救治工作，最大限度地降低伤亡风险。本指南适用于校医院全体医务人员，并将根据实际情况和最新诊疗规范进行定期修订。

一、急救基本原则

1.生命第一，时效为先：急救工作的核心是挽救生命，必须分秒必争，迅速采取有效的救治措施。

2.快速评估，准确判断：到达现场后，立即对患者的意识、呼吸、循环等生命体征进行快速评估，初步判断病情严重程度。

3.统一指挥，协同作战：急救现场应明确指挥者，各医务人员按照职责分工，密切配合，有条不紊地开展工作。

4.安全第一，防止二次伤害：在实施急救过程中，必须确保患者、医务人员及周围人员的安全，避免因操作不当或环境因素造成二次伤害。

5.科学施救，规范操作：严格遵循急救操作规范和诊疗指南，采用经过验证的有效急救技术和方法。

6.有效沟通，人文关怀：与患者及家属保持适当沟通，在紧张救治的同时，体现人文关怀，稳定患者情绪。

7.依法依规，记录完整：严格遵守相关法律法规，完整、准确、及时地记录急救过程中的各项处置措施和病情变化。

二、急救基本程序与操作流程

（一）现场评估与安全保障

1.环境评估：急救人员到达现场后，首先应快速评估现场环境是否存在潜在危险，如触电、火灾、有毒气体、交通风险等。确保自身安全是实施有效急救的前提。

2.个人防护：根据现场情况和潜在风险，迅速采取适当的个人防护措施，如佩戴医用手套、口罩、护目镜等，避免职业暴露。

3.控制现场：如有必要，对现场进行适当控制，疏散无关人员，为急救创造足够空间，维持现场秩序。

（二）快速判断病情与启动应急响应

1.初步评估（ABCDE法则）：

*A(Airway-气道)：检查患者气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等情况。

*B(Breathing-呼吸)：观察患者有无自主呼吸，呼吸频率、深度、节律是否正常，有无发绀。

*C(Circulation-循环)：触摸大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），评估心率、血压（如条件允许），观察皮肤颜色、温度、有无出血。

*D(Disability-意识障碍)：通过呼唤、拍打等方式判断患者意识状态，可采用简明的意识评估量表。

*E(Exposure-暴露检查)：在保暖前提下，适当暴露患者身体，检查有无明显外伤、出血、畸形等。

2.启动应急响应：

*若患者病情危重，如心跳呼吸骤停、严重创伤、大出血等，应立即呼叫其他医务人员支援，启动院内急救应急预案。

*明确告知支援人员患者的大致情况和所在位置，以便携带必要的急救设备和药品快速赶到。

*根据需要，由指定人员负责联系上级医院或拨打急救电话请求转诊支援，并清晰说明患者病情、校医院地址及联系方式。

（三）基础生命支持（BLS）

1.心肺复苏（CPR）：

*判断意识与呼吸：拍打并呼喊患者，观察有无应答；观察胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊感受有无气流，判断有无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。

*呼叫帮助与获取AED：立即指定人员拨打急救电话（如需要）并取来AED和急救设备。

*摆放正确体位：将患者仰卧于坚实平面上，解开领口、领带、腰带等束缚物。

*胸外心脏按压：

*按压部位：胸骨中下段1/3交界处（两乳头连线中点）。

*按压手法：双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，双臂伸直，利用上半身重量垂直向下按压。

*按压要求：足够的深度和频率，按压后胸廓应完全回弹，尽量减少按压中断。

*开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法（怀疑颈椎损伤时）开放气道。

*人工呼吸：若具备条件且经过培训，可给予口对口或口对鼻人工呼吸，每次吹气应使胸廓有明显起伏，避免过度通气。

*AED使用：待AED到达后，立即按照AED语音提示操作，连接电极片，分析心律，如需除颤，确保无人接触患者后按下除颤按钮，之后立即继续CPR。

*持续CPR：直到患者恢复自主循环和呼吸，或专业急救人员到达并接管，或AED提示无需进一步除颤且患者无生命迹象，或施救者体力耗尽无法继续。

2.气道异物梗阻解除：

*识别：患者突然出现呛咳、不能说话、呼吸困难、面色发绀，双手呈“V”字状抓握颈部。

*成人及大于1岁儿童：采用海姆立克手法（腹部冲击法）。对于肥胖或妊娠晚期患者，可采用胸部冲击法。

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