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医院急诊护理工作规范标准

一、总则

（一）目的与依据

为规范医院急诊护理工作，明确急诊护理人员的职责与行为准则，确保急诊患者得到及时、安全、优质的护理服务，提高急诊救治成功率，降低医疗风险，依据相关医疗卫生法律法规及护理行业标准，结合本院急诊工作实际，特制定本规范标准。

（二）适用范围

本标准适用于本院急诊科全体护理人员，包括注册护士、实习护士及进修护士在急诊区域内进行的各项护理活动。急诊区域涵盖急诊分诊台、抢救室、观察室、治疗室及急诊留观病房等。

（三）工作原则

急诊护理工作应遵循“时间就是生命”的原则，坚持快速反应、准确判断、有效处置、安全优先、人文关怀。强调团队协作，严格执行各项操作规程，确保医疗护理质量与患者安全。

二、急诊护理工作流程规范

（一）接诊与分诊

1.快速接诊：患者到达急诊后，护理人员应立即主动上前接诊，态度热情，语言文明，迅速引导至相应区域。

2.预检分诊：遵循“先救命后治病，先重后轻”的原则，采用公认的分诊标准对患者进行快速评估，根据病情严重程度将患者分为不同级别，优先处理急危重症患者。分诊护士需具备丰富的急诊经验和快速判断能力，准确记录分诊时间及初步评估结果。对疑似传染病患者，应立即采取相应隔离措施并引导至指定区域就诊。

（二）抢救护理

1.抢救准备：抢救室应常备各类抢救仪器、药品、物品，定期检查、维护和补充，确保处于完好备用状态。抢救仪器设备专人负责，定期进行功能检测与校准。

2.病情评估：接到急危重症患者后，立即配合医生进行全面、快速的病情评估，重点监测生命体征、意识状态、气道、呼吸、循环等情况。

3.抢救配合：严格按照医生指令和抢救预案执行各项操作，如建立静脉通路、吸氧、吸痰、心电监护、实施心肺复苏、配合气管插管、使用急救药物等。操作过程中密切观察病情变化及治疗反应，及时向医生反馈。

4.记录与交接：抢救过程中，应有专人负责记录抢救时间、用药情况、病情变化及各项操作。抢救结束后，完善抢救记录，内容客观、真实、准确、完整、及时。如需转诊或转科，需与接收科室医护人员详细交接患者病情、治疗经过及注意事项，并双方签字确认。

（三）治疗与护理

1.医嘱执行：严格执行医嘱查对制度，准确执行各项治疗性操作，如给药、输液、输血、注射、穿刺等。对于口头医嘱，需复诵确认无误后方可执行，并及时补记。

2.病情观察：对留观患者及抢救后病情相对稳定的患者，进行持续动态的病情观察，包括生命体征、症状体征、心理状态等，发现异常及时报告医生并处理。

3.基础护理：保持患者舒适体位，做好口腔护理、皮肤护理、协助排痰等基础护理工作，预防并发症发生。

4.健康教育与沟通：根据患者病情和治疗需要，提供针对性的健康教育，包括疾病知识、用药指导、康复注意事项等。与患者及家属保持有效沟通，解释病情及治疗方案，争取理解与配合，尊重患者知情权和选择权。

（四）留观患者护理

1.入观管理：对符合留观指征的患者，办理留观手续，进行入院评估，建立护理记录。

2.分级护理：根据患者病情严重程度实施相应级别的护理，落实各项护理措施。

3.出观管理：患者病情稳定或达到出观标准后，遵医嘱办理出观手续，指导出院后注意事项，如需复诊应明确告知复诊时间及科室。

三、核心护理工作规范

（一）病情评估与监测

1.首次评估：患者入院（或到达急诊）后，护士应在规定时间内完成首次全面评估，包括一般情况、主诉、现病史、既往史、过敏史、生命体征、意识状态、瞳孔、皮肤、各系统体征及心理社会状况等。

2.动态评估：根据患者病情严重程度和治疗反应，定时或随时进行动态评估，重点关注生命体征变化、症状缓解或加重情况、治疗效果及药物不良反应等。

3.疼痛评估：对存在疼痛的患者，常规进行疼痛评估，记录疼痛部位、性质、程度、持续时间及缓解方式，并采取相应的镇痛措施。

（二）急救护理技术操作

1.心肺复苏术：严格按照最新心肺复苏指南要求进行操作，确保操作规范、有效。

2.气道管理：掌握开放气道技术，配合医生进行气管插管、气管切开等操作，正确使用呼吸机及人工气道护理。

3.血管通路建立：熟练掌握各类静脉穿刺技术，尤其是深静脉穿刺置管配合，确保急救药物和液体能快速进入体内。

4.氧疗与呼吸支持：根据患者缺氧程度选择合适的氧疗方式，监测氧疗效果。

5.各种穿刺技术：如胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺等，严格无菌操作，配合医生完成，并做好术后护理。

（三）治疗性操作配合

1.给药护理：严格执行“三查七对”制度，准确掌握药物的用法、剂量、配伍禁忌及不良反应。特殊药物（如强心苷类、抗凝药、降糖药等）使用前需双人核对。

2.静脉输液管理：合理选择输液通路和输液速度，密切观察输液反应，确保输液安全。

3.输血护理：严格执