20100301内分泌系统疾病-2010春.pptVIP

病理与病理生理学教研室闫庆国内分泌系统疾病

EndocrineSystemDiseases

内分泌、神经、免疫维持机体内环境的平衡与稳定EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

内分泌疾病基础增生性、炎症性、血液循环障碍、遗传性主要类别垂体疾病甲状腺疾病肾上腺疾病心中有全局分析有思路胰岛疾病功能变化EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

内分泌疾病基础组成：内分泌腺、组织、细胞特点：激素高效能作用方式：telecrine,paracrine,autocrine,endocellularsecretion类别：含氮激素类固醇激素EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

甲状腺疾病代谢性（甲状腺素）：甲亢多（毒性）甲低少（甲低）正常.亢.低少.调节（非毒性）炎症性（间质改变）急、亚急、慢肿瘤性（上皮改变）良（腺瘤）恶（腺癌）EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

弥漫性非毒性甲状腺肿

diffusenontoxicgoiter概念：甲状腺素不足TSH增多甲状腺肿大分类：地方性endemic散发性sporadic重点EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

病变增生期：弥漫中度肿大、光滑立方柱状上皮胶质贮存期：弥漫显著肿大、光滑滤泡扩大，胶质，扁平上皮结节期：大小结节伴出血坏死囊性变纤维化，可癌变EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

弥漫性毒性甲状腺肿

diffusetoxicgoiter概念：具有甲亢的甲状腺肿（GravesorBasedowdisease)甲状腺毒症：血中甲状腺素过多综合征合成与分泌临床：甲亢，常伴突眼EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

病因自身免疫性疾病、家族遗传倾向自身抗TSH受体抗体模拟TSH作用TSH受体受体配体抗体EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

病变局部：对称性非结节性弥漫肿大滤泡增生（立方高柱状上皮）胶质空泡；间质充血、淋巴浸润全身：淋巴组织增生心肥大坏死纤维化肝脂肪变性眼淋巴浸润、水肿、脂肪纤维增生EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

甲状腺炎急性：间质炎、化脓性炎细菌性亚急性：肉芽肿性炎病毒性慢性：1、桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）自免性2、纤维性甲状腺炎EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

甲状腺肿瘤甲状腺腺瘤甲状腺腺癌EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

甲状腺腺瘤单发完整包膜形态一致推挤边缘EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

胚胎性（梁状实性）胎儿型（微小滤泡）单纯型（正常大小滤泡）胶样腺瘤（大滤泡）嗜酸性细胞腺瘤（胞浆嗜酸性）非典型腺瘤（巢片状异型无包膜血管侵犯）甲状腺腺瘤组织学类型滤泡渐大EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

甲状腺癌不同组织学类型其生物学行为和预后差别很大组织学类型：乳头状癌滤泡性癌未分化癌髓样癌EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

乳头状癌

papillaryca最常见，女性多。预后好！年轻更好！！局部转移与生存率无关！！！临床特点重点EndocrineSystemDiseases第四军医大学病理学教研室

病理特点大体：实性，灰白，常为多结节状，可囊性变、纤维化和钙化镜下:分枝状乳头,核重叠,毛玻璃样核,核内包涵体、核沟砂粒体：乳头纤维间质茎部的瘤细胞之间