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生殖医学：生殖道炎症课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在生殖医学科工作近十年的护士，我常说：“生殖道炎症是女性生育路上的‘隐形绊脚石’。”它不像宫外孕、卵巢囊肿那样“来势汹汹”，却以反复发作、缠绵难愈的特点，悄悄啃噬着患者的生育力与生活质量。在门诊，我见过28岁因慢性宫颈炎迁延不愈导致输卵管粘连的备孕妈妈，也遇到过45岁因老年性阴道炎羞于就医、最终引发尿路感染的阿姨——这些病例反复提醒我：生殖道炎症看似“小问题”，实则与女性的生殖健康、家庭幸福乃至社会功能密切相关。

生殖道炎症主要指女性外阴、阴道、宫颈、盆腔等部位因病原体感染（如细菌、真菌、支原体、衣原体等）或局部微生态失衡引发的炎症反应。它不仅会导致瘙痒、疼痛、异常分泌物等不适，更可能上行感染引发盆腔炎性疾病（PID），最终造成输卵管阻塞、子宫内膜容受性下降，成为不孕、反复流产的“幕后推手”。在生殖医学领域，我们常说“孕前先查炎”，正是因为生殖道微环境的稳定，是胚胎着床与发育的基础。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理视角拆解生殖道炎症的评估、干预与健康管理，希望能为同行们提供一些临床实践的参考。

02病例介绍

病例介绍去年11月，门诊来了一位让我印象深刻的患者——29岁的林女士，主因“备孕1年未孕，伴间断外阴瘙痒、白带增多3月”就诊。她穿着淡蓝色毛衣，手指无意识地绞着病历本，开口第一句话是：“护士，我是不是得什么大病了？”语气里带着焦虑与不安。

通过问诊，我了解到：林女士既往月经规律（周期28-30天，经期5天），2年前顺产1胎，无流产史；近3个月来，白带呈黄绿色、量多，有腥臭味，性交后加重，曾自行购买“洁尔阴”冲洗阴道，症状短暂缓解后反复；否认糖尿病、结核等病史，无药物过敏史；丈夫体健，未避孕（工具避孕已停用1年）。

妇科检查显示：外阴充血，阴道黏膜潮红，后穹窿见大量黄绿色泡沫状分泌物；宫颈轻度糜烂样改变（TCT未见异常），举痛（-）；子宫前位，大小正常，无压痛；双侧附件区未及包块，无压痛。辅助检查：阴道分泌物常规提示清洁度Ⅳ度，线索细胞（+），pH值5.2（正常3.8-4.5）；支原体培养（+），衣原体抗原（-）；血常规、C反应蛋白无异常；妇科超声未见盆腔积液及包块。

病例介绍结合症状、体征及检查，林女士被诊断为“细菌性阴道病（BV）合并解脲支原体感染”，且因炎症未规范治疗，已影响备孕。她的案例集中体现了生殖道炎症的典型特征：症状隐匿但反复、可能波及生育功能、患者因羞耻或认知不足延误治疗。

03护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注局部炎症的严重程度，也要理解患者的心理状态与生活背景。

健康史评估现病史：重点询问症状起始时间、性质（如分泌物颜色、气味、量）、诱因（性交、经期、卫生习惯）、缓解/加重因素（如自行用药效果）。林女士的黄绿色泡沫状白带、性交后加重，提示可能为混合感染；自行阴道冲洗反而破坏了阴道微环境，导致炎症反复。

月经婚育史：月经周期、经期卫生习惯（如卫生巾更换频率）、孕产史（顺产可能导致阴道微生态改变）、避孕方式（工具避孕可能减少感染，但停用后暴露于病原体）。

既往治疗史：是否使用过抗生素、阴道栓剂或冲洗剂？用药依从性如何？林女士曾自行冲洗阴道，这是常见的误区——过度清洁会破坏阴道乳酸杆菌的优势地位，反而增加感染风险。

身体状况评估231症状评估：外阴瘙痒的程度（是否影响睡眠）、疼痛部位（阴道内/外阴）、性交痛是否存在（林女士主诉性交后分泌物增多加重，提示黏膜损伤）。体征评估：妇科检查中阴道黏膜充血程度、分泌物性状（泡沫状提示滴虫可能，但林女士线索细胞阳性更符合BV）、宫颈是否有举痛（排除盆腔炎）。辅助检查：阴道分泌物pH值升高（4.5）、线索细胞阳性是BV的金标准；支原体培养阳性提示需联合抗支原体治疗。

心理社会评估生殖道炎症常伴随“病耻感”——患者可能因“私处问题”羞于就医，或担心被误解为“不洁身自好”。林女士就诊时反复强调“我和丈夫都很注意卫生”，眼神闪躲，说明她存在明显的焦虑与自我怀疑。此外，备孕压力（1年未孕）进一步放大了她的心理负担，需评估其家庭支持系统（丈夫是否陪同就诊、对疾病的认知）。

04护理诊断

护理诊断213基于评估结果，林女士的主要护理诊断可归纳为：舒适的改变：外阴瘙痒、灼痛与阴道黏膜炎症刺激有关患者因炎症导致阴道黏膜充血、分泌物刺激外阴，主诉“夜间痒得睡不着”，影响休息与生活质量。

焦虑与疾病反复发作、备孕失败有关STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1患者反复提及“会不会怀不上”“治疗要多久”，情绪紧张，睡眠质量下降（自述“每天数着