生殖医学：真菌感染防治课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生殖医学：真菌感染防治课件

01前言

前言作为在生殖医学科工作了12年的临床护士，我常说：“生殖健康无小事，每一个感染都可能成为求子路上的‘绊脚石’。”在不孕不育、辅助生殖技术（ART）治疗及妊娠期护理中，真菌感染是最常见却最易被低估的问题之一。从门诊统计数据看，近3年我科收治的生殖相关患者中，约28%合并外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），12%为复发性VVC（RVVC），而妊娠期女性中真菌感染率更是高达35%——这些数字背后，是一个个因瘙痒、灼痛坐立难安的患者，是反复治疗却总在备孕关键期“卷土重来”的焦虑，是胚胎移植前因感染被迫取消周期的遗憾。

真菌感染为何在生殖领域“偏爱”女性？这与女性生殖道特殊的解剖结构（阴道与尿道、肛门邻近）、激素水平波动（如排卵期、妊娠期雌激素升高致阴道糖原增加）、免疫状态变化（ART治疗中使用免疫抑制剂）及人为干预（如宫腔操作、阴道用药）密切相关。更关键的是，它不仅引发局部症状，还可能上行感染至宫腔、输卵管，导致子宫内膜炎、输卵管粘连，甚至影响胚胎着床；妊娠期感染则可能增加胎膜早破、早产风险。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理视角梳理生殖医学中真菌感染的防治要点，希望能为同行提供可借鉴的临床思路——毕竟，我们的目标不仅是“治好了感染”，更是“帮患者圆了生育梦”。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天，32岁的林女士第一次走进我的诊室时，手里攥着一沓外院的检查单，眉头紧蹙：“护士，我和先生备孕1年了，每次排卵期同房后就犯‘霉菌’，痒得睡不着，用了药好一阵，下次月经前又发作……上个月刚做了输卵管造影，结果说宫腔有点炎症，医生让先控制感染再试孕。我真的快崩溃了。”

林女士的基本情况如下：

病史：既往体健，无糖尿病史；近1年发作外阴阴道瘙痒4次，均经外院诊断为“外阴阴道假丝酵母菌病”，自行使用克霉唑阴道片治疗，症状缓解后停药；

症状：就诊时主诉外阴剧烈瘙痒（VAS评分7分）、灼痛，白带呈凝乳状，量多；无发热、腹痛；

病例介绍辅助检查：白带常规提示清洁度Ⅳ度，假丝酵母菌孢子（+），菌丝（+）；真菌培养为白色假丝酵母菌；妇科B超示子宫内膜回声不均（厚8mm）；

生育需求：原发性不孕1年，丈夫精液常规正常，输卵管造影提示双侧输卵管通而不畅（考虑与反复感染相关）；

生活习惯：爱穿紧身牛仔裤，日常用“私处洗液”冲洗阴道，近期因备孕自行服用叶酸及维生素E。

这是一例典型的“复发性外阴阴道假丝酵母菌病合并生育需求”病例，其特点在于：感染反复发作与备孕需求相互影响——感染可能降低受孕率（炎性环境影响精子活力），而备孕期间的焦虑、激素波动（如排卵期雌激素升高）又可能诱发感染。如何打破这种“恶性循环”，是护理的关键。

03护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注感染本身的特征，也要挖掘其反复发作的诱因，更要结合生育需求制定个性化方案。

主观资料评估症状评估：通过VAS评分量化瘙痒程度（林女士就诊时为7分），询问疼痛性质（灼痛/刺痛）、发作时间（是否与月经周期、同房相关）、分泌物特征（量、色、味）；林女士提到“每次同房后1-2天开始痒，月经前3天加重”，这提示感染可能与性交传播（男性携带真菌未治疗）、经前雌激素水平下降（阴道pH波动）有关。

治疗史评估：详细追问既往用药种类、剂量、疗程及停药时间；林女士外院曾用克霉唑（单次500mg），症状缓解后即停药，未完成巩固治疗，这是RVVC的重要诱因（标准治疗需初始治疗+巩固治疗3-6个月）。

心理社会评估：通过访谈了解患者焦虑源——“害怕感染影响怀孕”“担心反复用药对胎儿有害”“觉得‘妇科病’丢人”；林女士坦言，因瘙痒不敢与丈夫同房，夫妻关系已出现紧张，这进一步加重了她的心理负担。

客观资料评估体格检查：观察外阴是否红肿、抓痕（林女士外阴可见散在抓痕，阴道黏膜充血明显）；

实验室检查：白带常规（清洁度、真菌镜检）、真菌培养（明确菌种，白色假丝酵母菌占80%-90%，但光滑假丝酵母菌对唑类药物易耐药）、血糖检测（排除糖尿病诱因，林女士空腹血糖4.8mmol/L，正常）；

生殖相关评估：结合B超（子宫内膜炎）、输卵管造影（通而不畅）结果，判断感染对生育功能的影响；林女士的子宫内膜回声不均，可能与炎性渗出有关，需控制感染后复查。

诱因分析通过评估，林女士的感染诱因逐渐清晰：

个人卫生习惯：穿紧身裤导致会阴局部温度湿度增加（利于真菌繁殖）；阴道冲洗破坏了阴道微生态（正常乳酸杆菌减少，pH升高）；

治疗不规范：未完成足疗程治疗（RVVC需初始治疗+巩固治疗）；

性伴