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血透护士个人工作总结

在血液透析中心工作的这一年，我始终以患者为中心，在临床实践中不断提升专业素养与人文关怀能力。每日提前30分钟到岗，逐一检查透析机的自检程序、透析液浓度、血流量监测系统等关键参数，确保设备处于最佳运行状态。记得年初有位糖尿病肾病患者王某，内瘘术后首次使用时震颤微弱，我通过触诊发现吻合口近心端存在血管狭窄，立即联系血管外科医生进行超声检查，最终通过球囊扩张术改善了内瘘功能，避免了临时导管置入的风险。这类案例让我深刻认识到，血管通路维护不仅需要精湛的穿刺技术，更需要动态评估和多学科协作意识。

在日常操作中，我严格执行无菌技术规范，将透析器预冲时间从常规的15分钟延长至20分钟，确保残余消毒剂彻底清除。针对高凝状态患者，精准调整低分子肝素的给药剂量，如为一位反复出现透析器凝血的系统性红斑狼疮患者，采用“前稀释+间歇生理盐水冲洗”的个体化抗凝方案，使透析器使用寿命从3小时延长至完整4小时治疗时间。同时，建立患者抗凝反应监测表，详细记录每例患者的出血倾向、血小板计数及凝血功能指标变化，累计完成200余例次抗凝方案优化，全年无严重出血并发症发生。

对于并发症的防治，我建立了“三级预警机制”：一级关注容量负荷（每日监测体重变化、血压波动），二级监测电解质紊乱（重点追踪血钾、血钙动态变化），三级防控感染风险（严格手卫生、导管护理频次）。曾有位老年患者李某在透析中突发胸闷、血氧饱和度下降，我立即听诊发现双肺湿啰音，结合其当日体重增长3.5kg的情况，判断为急性左心衰，迅速采取降低血流量、调整透析液钠离子浓度、静脉推注呋塞米等措施，5分钟内患者症状明显缓解。事后复盘时，我发现该患者前次透析因血管通路问题提前下机，导致超滤不充分，由此建立了“透析中断患者追踪表”，对未达标的治疗及时进行补透安排。

在患者管理方面，我创新实施“1+N”健康教育模式，即1次系统授课结合N次个体化指导。每月组织糖尿病肾病、高血压肾损害等专题讲座，同时为每位患者定制饮食手册，标注食物交换份换算方法。针对高钾血症高发问题，制作含钾食物图谱张贴在候诊区，并指导患者使用手机APP记录饮食日记。通过这些措施，患者血清钾平均值从治疗初期的5.8mmol/L降至5.1mmol/L，高钾血症发生率下降42%。对于年轻患者，我特别关注其心理状态，如28岁的尿毒症患者张某因担心就业歧视产生抑郁情绪，我每周进行2次心理疏导，联系肾友会志愿者分享康复经验，帮助他重新树立治疗信心，目前已回归工作岗位。

质量控制方面，我参与制定《透析用水质量监测规范》，将细菌培养频次从每月1次增加到每两周1次，内毒素检测严格控制在0.03EU/ml以下。在科室推行“透析器复用双人核对制度”，对复用设备进行每日校准，确保透析器膜面积损失率＜10%。通过这些举措，科室年度透析相关感染率控制在0.3‰以下，达到国内先进水平。同时，积极参与科研项目，协助收集“高通量透析对β2微球蛋白清除效果”的临床数据，整理病例资料120份，为学术论文发表提供基础数据。

业务提升方面，我坚持每月阅读《美国肾脏病学会杂志》《中华肾脏病杂志》等核心期刊，参加线上继续教育课程累计达60学时。在医院组织的急救技能竞赛中，以“透析中过敏性休克应急处置”为案例，演示从立即停泵、更换透析器管路到肾上腺素皮下注射的全流程，获得评委一致好评。此外，带领新入职护士进行“内瘘穿刺情景模拟训练”，设计不同难度的血管模型（如动脉硬化、动脉瘤样扩张血管）进行实操考核，帮助3名新护士在3个月内独立完成内瘘穿刺。

反思这一年的工作，仍存在需要改进的地方：在多学科协作中，与营养师的沟通频次不足，导致部分患者饮食方案调整滞后；对新型血液净化技术（如血液灌流联合透析）的操作熟练度有待提高；科研思维需进一步强化，临床数据的统计学分析能力需要系统学习。针对这些不足，已制定下一阶段计划：每月与营养师联合查房2次，参加血液净化技术高级培训班，报名SPSS统计软件课程，力争在实践中实现理论与技能的双重提升。

通过这一年的临床实践，我深刻体会到血透护理不仅是技术操作，更是生命与生命的对话。当看到长期透析患者通过精心护理维持正常生活，当帮助年轻患者重新融入社会，这些瞬间都让我感受到职业的价值与意义。在未来的工作中，我将继续以严谨的态度对待每一个操作环节，以温暖的关怀陪伴患者走过治疗历程，在血液透析这片专业领域深耕细作，为提升患者生存质量贡献自己的力量。