精神疾病患者康复合作协议模板.docxVIP

协议编号：[请填写]

甲方（患者/监护人）：

姓名：[患者姓名]

与患者关系（如为监护人）：[如：父亲/母亲/法定监护人]

联系地址：[请填写]

联系电话：[请填写]

乙方（康复服务提供方）：

机构名称/个人姓名：[请填写]

法定代表人/负责人（如为机构）：[请填写]

联系地址：[请填写]

联系电话：[请填写]

执业资质（如适用）：[请填写]

丙方（如适用，例如：患者家属、社区服务中心、转介机构等）：

姓名/机构名称：[请填写]

联系地址：[请填写]

联系电话：[请填写]

与本协议关系：[请填写]

丁方（如适用）：

[同上，根据实际情况增减]

鉴于：

1.甲方（患者）目前处于精神疾病康复期，有接受专业康复服务的需求，并愿意积极配合康复计划；若甲方为未成年人或无完全民事行为能力人/限制民事行为能力人，其监护人（甲方）愿意代表患者签署并履行本协议。

2.乙方是一家/名具备提供精神疾病康复服务专业资质和能力的机构/个人，愿意为甲方提供专业的康复服务。

3.（如涉及丙方、丁方）丙方/丁方愿意在甲方的康复过程中提供必要的支持与协助/履行相应的职责。

甲乙丙丁各方（以下统称“各方”或单独称“一方”）本着平等自愿、诚实守信、共同促进患者康复的原则，经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守：

一、合作目标与原则

1.合作目标：各方共同努力，通过专业的康复服务和支持，帮助甲方（患者）缓解症状、改善社会功能、提升生活质量、预防复发，最终促进其更好地融入家庭和社会。

2.合作原则：

*个性化原则：基于甲方（患者）的具体情况和需求，制定并实施个性化的康复计划。

*知情同意原则：重要康复决策应充分告知甲方（患者）及其监护人（如适用），并获得其理解和同意。

*保密原则：严格保护甲方（患者）的个人信息和病情隐私，法律法规另有规定的除外。

*尊重与尊严原则：尊重甲方（患者）的人格尊严和自主选择权，保障其合法权益。

*协作原则：各方保持密切沟通与协作，共同推进康复进程。

二、合作内容与方式

1.康复评估与计划制定：

*乙方在协议签订后[具体时间，如：X个工作日]内，对甲方（患者）的精神状况、社会功能、家庭环境等进行全面评估（可包括但不限于临床访谈、心理测评、功能评估等）。

*基于评估结果，乙方与甲方（及监护人，如适用）共同商议制定《个人康复计划书》（以下简称“康复计划”），明确康复目标、主要康复措施、预期时间、负责人等。康复计划作为本协议的附件。

2.康复服务项目（根据实际情况选择和细化）：

*药物治疗管理：协助甲方（患者）理解药物作用与副作用，提醒按时按量服药，观察用药反应，记录并向主治医生反馈（具体职责需与主治医生明确）。

*心理支持与辅导：提供个体心理咨询、团体心理辅导、情绪管理训练、压力应对技巧指导等。

*社会功能训练：包括生活技能训练（如个人卫生、家务料理、财务管理）、社交技能训练、职业功能康复（如职业评估、技能培训、就业指导与支持）、休闲娱乐能力培养等。

*健康教育：提供精神疾病相关知识、康复知识、复发先兆识别与应对、健康生活方式等方面的教育。

*家庭支持与辅导：为家属提供心理支持、教育和辅导，提升家属对疾病的认知和照护能力，改善家庭互动模式。

*危机干预：当甲方（患者）出现病情波动或危机状况时，乙方应根据康复计划及应急预案提供及时的支持和协助，并按约定通知相关方。

*转介服务：当乙方无法提供甲方（患者）所需的特定服务时，可协助甲方（患者）向其他专业机构或资源转介。

3.服务方式与频率：

*康复服务可采取门诊、居家、社区活动等多种形式进行，具体方式由各方根据康复计划确定。

*各项服务的频率（如每周X次，每次X分钟）、时间安排等，在康复计划中明确。

4.沟通与反馈：

*乙方应定期（如每[时间]）向甲方（及监护人，如适用）反馈康复进展情况，共同评估康复效果。

*甲方（及监护人，如适用）应积极向乙方反馈甲方（患者）在康复过程中的感受、变化及遇到的问题。

*如涉及丙方/丁方，各方应建立定期或不定期的沟通机制，共享必要的康复信息（需遵守保密原则）。

5.康复计划的调整：

*根据甲方（患者）的康复进展和实际情况变化，各方可共同商议对康复计划进行调整，调整内容应形成书面记录，作为本协议的一部分。

三、各方的权利与义务

（一）甲方（患者/监护人）的权利与义务

1.权利：

*有权了解乙方的专业资质、康复服务的具体内容、流程、可能的风险与预期效果。

*有权获得符合康复计划约定的、专业的康复服务。

*有权对康复计划和服务提出意见和建议，并参与决策过程。

*个