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深静脉血栓肺栓塞预防知识考核题库

前言

深静脉血栓形成（DVT）及其严重并发症肺血栓栓塞症（PE），合称为静脉血栓栓塞症（VTE），是临床实践中不容忽视的潜在致命性疾病。VTE的预防对于降低患者死亡率、改善预后、提升医疗质量具有至关重要的意义。本考核题库旨在帮助相关医护人员及有需要的专业人士巩固VTE预防知识，提升临床实践中的风险识别与干预能力。题库内容涵盖VTE的基础概念、风险因素、预防措施、监测与管理等核心知识点，题型多样，注重实用性与专业性的结合。

一、单选题(每题只有一个正确答案)

1.深静脉血栓形成（DVT）最常见的部位是：

A.上肢深静脉

B.下肢深静脉

C.门静脉

D.肾静脉

答案：B

解析：下肢深静脉，尤其是小腿肌肉静脉丛和腘静脉，是DVT最常见的发生部位，这与下肢静脉血流相对缓慢、瓣膜较多以及易受压迫等因素有关。

2.下列哪项是静脉血栓栓塞症（VTE）最重要的危险因素？

A.高龄

B.手术或创伤

C.长期卧床或制动

D.以上都是重要危险因素，需综合评估

答案：D

解析：VTE的危险因素众多，包括患者自身因素（如高龄、肥胖、既往VTE病史、恶性肿瘤、凝血功能异常等）和外在因素（如手术、创伤、长期制动、使用避孕药等）。单一因素可能增加风险，但临床实践中强调对患者进行综合的风险评估，而非孤立看待某一因素。

3.对于存在中高危VTE风险且无抗凝禁忌的内科住院患者，推荐的主要预防措施是：

A.早期下床活动

B.间歇性气压泵（IPC）

C.低分子肝素（LMWH）或普通肝素（UFH）

D.逐级加压弹力袜（GCS）

答案：C

解析：对于中高危VTE风险的内科患者，药物预防（如LMWH或UFH）是主要的预防措施。早期下床活动和机械预防措施（IPC、GCS）也是重要的辅助手段，尤其在有抗凝禁忌或高出血风险时可作为替代或补充。

4.肺栓塞（PE）最典型的临床表现是：

A.呼吸困难、胸痛、咯血

B.发热、咳嗽、咳痰

C.晕厥、烦躁不安

D.下肢肿胀、疼痛

答案：A

解析：PE的典型三联征为呼吸困难、胸痛和咯血，但临床上同时出现这三种表现的患者并不多见。多数患者表现为非特异性症状，如呼吸困难最为常见，胸痛多为胸膜炎性胸痛。

5.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的价值，以下说法正确的是：

A.D-二聚体升高即可确诊VTE

B.D-二聚体正常即可完全排除VTE

C.D-二聚体阴性预测值高，有助于排除低临床概率患者的VTE

D.D-二聚体对VTE的诊断价值不大

答案：C

解析：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，在血栓形成时会升高。但其特异性不高，许多非血栓性疾病也可导致其升高。因此，D-二聚体升高不能确诊VTE，但在临床概率较低的患者中，若D-二聚体检测结果正常，则VTE的可能性非常低，具有较高的阴性预测值，有助于排除诊断。

二、多选题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.Virchow三角理论指出，静脉血栓形成的三大因素包括：

A.静脉血流淤滞

B.静脉壁损伤

C.血液高凝状态

D.血小板数量增多

答案：ABC

解析：Virchow三角（Virchowstriad）是解释血栓形成机制的经典理论，包括静脉血流淤滞、静脉壁损伤和血液高凝状态。血小板数量增多可能是血液高凝状态的一个表现，但不是独立的三大因素之一。

2.下列哪些属于VTE的机械预防措施？

A.逐级加压弹力袜（GCS）

B.间歇性气压泵（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.低分子肝素皮下注射

答案：ABC

解析：机械预防措施通过物理方法促进静脉回流，减少血流淤滞，包括GCS、IPC、VFP等。低分子肝素属于药物预防措施。

3.对于接受大型骨科手术（如全髋关节置换术、全膝关节置换术）的患者，VTE预防的基本原则包括：

A.术前进行VTE风险评估

B.术后尽早开始药物预防

C.药物预防联合机械预防

D.根据患者出血风险调整预防方案

答案：ABCD

解析：大型骨科手术是VTE的极高危因素。预防原则包括术前风险评估与沟通，术后尽早（通常术后12-24小时内，在止血充分前提下）开始有效的药物预防，推荐药物联合机械预防措施以增强效果，并需密切评估患者的出血风险，个体化调整预防策略和药物剂量、疗程。

4.以下哪些情况可能增加抗凝治疗的出血风险，需要谨慎评估或调整方案？

A.近期有活动性出血

B.严重的未控制的高血压

C.血小板减少症

D.肾功能严重不全

答案：ABCD

解析：活动性出血是抗凝治疗的明确禁忌证。未控制的高血压可能增加颅内出血风险。血小板减少影响凝血功能，增加出血风险。许多抗凝药物经肾脏排泄，肾功能不全时药物蓄积，出血风险升高，需要根据肌酐清除率调整