停用特立帕肽的绝经后骨质疏松症患者行序贯治疗的效果分析.pdfVIP

·３７２·中国临床保健杂志２０２５年６月第２８卷第３期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０２５，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．３

·论著·

停用特立帕肽的绝经后骨质疏松症患者

行序贯治疗的效果分析

１１１２２

王治国，李先华，李雅楠，徐丽丽，杨乃龙

１２

青岛大学青岛医学院，青岛２６６０００；青岛大学附属医院内分泌与代谢病科，青岛２６６０００

［摘要］目的探讨停用特立帕肽的绝经后骨质疏松患者疗效下降后序贯地舒单抗或唑来膦酸治疗的临

床效果及其对骨代谢标志物的影响。方法回顾性分析２０２０—２０２３年在青岛大学附属医院经特立帕肽治疗后

停药１～２年再行序贯治疗的１０１例绝经后骨质疏松患者临床资料。特立帕肽治疗时间为１２～１６个月。收集

并比较所有研究对象特立帕肽治疗前１个月内、治疗６个月、１２个月及停药１～２年后复诊的骨密度资料，以及

治疗前１个月内、治疗３个月、６个月、１２个月及停药１～２年后复诊的型前胶原氨基端前肽（Ｐ１ＮＰ）、型胶

ⅠⅠ

原蛋白Ｃ末端交联肽（ＣＴＸ）水平。根据序贯治疗药物分为唑来膦酸组（静脉滴注唑来膦酸，５ｍｇ／年）与地舒单

抗组（皮下注射地舒单抗，每６个月６０ｍｇ），比较２组患者的治疗效果。结果（１）骨代谢标志物：１０１例特立

帕肽治疗的患者，与停药前相比，停药１年后Ｐ１ＮＰ、ＣＴＸ均有显著下降（Ｐ＜０．０５）。４０例患者使用地舒单抗序

贯治疗１２、２４个月后骨形成标志物Ｐ１ＮＰ和骨吸收标志物ＣＴＸ水平较治疗前均明显下降。５０例患者使用唑来

膦酸治疗１２、２４个月后，Ｐ１ＮＰ和ＣＴＸ水平较治疗前均明显下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。地舒单抗组与

唑来膦酸组在治疗１２个月、２４个月后Ｐ１ＮＰ和ＣＴＸ水平变化比较，差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。（２）骨

密度：与停药前相比，特立帕肽治疗患者腰椎、股骨颈骨密度在停药１年后均下降，差异有统计学意义（Ｐ＜

０．０５）。唑来膦酸组和地舒单抗组患者治疗１２、２４个月后较基线腰椎骨密度、股骨颈骨密度均升高，差异有统计

学意义（Ｐ＜０．０１）。地舒单抗组与唑来膦酸组之间，在治疗１２个月、２４个月后腰椎、股骨颈骨密度水平变化无

统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论绝经后骨质疏松症的患者经过特立帕肽治疗停药后疗效难以持久。序贯地舒

单抗或唑来膦酸治疗后，均可出现Ｐ１ＮＰ和ＣＴＸ降低、骨密度升高。

［关键词］骨质疏松，绝经后；特立帕肽；骨密度；序贯治疗

ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０２５．０３．０１８

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｅｄ

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