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当代护士２０２５年１０月第３２卷第２８期（上旬刊）·１３９·

［调查分析］

基于分层聚类法分析颈椎手术患者术后谵妄的影响因素

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韩冰李文君

［摘要］目的基于分层聚类法分析颈椎手术患者术后谵妄的现状与影响因素。方法２０２２年５月—２０２３年１月，选取本

院收治的３４０例颈椎手术患者作为研究对象，采用一般资料调查表、重症监护谵妄筛查量表（ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＤｅｌｉｒｉｕｍＳｃｒｅｅｎｉｎｇＣｈｅｃｋｌｉｓｔ，

ＩＣＤＳＣ）、简易智力状态检查量表（ＭｉｎｉＭｅｎｔａｌＳｔａｔｅＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ）和医院焦虑抑郁量表（ＨｏｓｐｉｔａｌＡｎｘｉｅｔｙａｎｄＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ，

ＨＡＤＳ）收集资料，采用分层聚类法对３４０例颈椎手术患者进行分组，并使用单因素分析、Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析探究颈椎手术患者术后发

生谵妄的影响因素。结果本研究将３４０例患者通过分层聚类分成４个类别，现况调查结果显示，３４０例患者中共有５１例患者术后

发生谵妄，总发生率为１５．００％；其中Ａ组患者的谵妄发生率为３４．２１％；Ｂ组患者的谵妄发生率为９．７０％；Ｃ组患者的谵妄发生率为

１９．４４％；Ｄ组患者的谵妄发生率为１２．３１％。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，年龄（ＯＲ＝１．０４６，Ｐ＝０．０３４）、术前白蛋白水平（ＯＲ＝０．６４７，

Ｐ＝０．０１５）、术后低氧血症发生情况（ＯＲ＝３．３２０，Ｐ＝０．００１）、术前ＭＭＳＥ评分（ＯＲ＝０．９７０，Ｐ＝０．０４６）、术前ＨＡＤＳ评分（ＯＲ＝３．３２０，

Ｐ＝０．００３）、手术时长（ＯＲ＝２．４５９，Ｐ＝０．００８）是颈椎手术患者术后谵妄的独立影响因素（Ｐ＜０．０５）。结论颈椎手术患者术后谵妄

与多种因素密切相关，本研究基于分层聚类法对颈椎手术患者术后谵妄的影响因素进行了深入分析，能为预测颈椎手术患者术后谵

妄的发生提供重要的科学依据，并为制定针对性的干预措施奠定基础。

［关键词］分层聚类法；颈椎手术；术后谵妄；影响因素

颈椎手术是治疗颈椎退行性病变和脊髓压迫性疾前景，为探索疾病潜在机制和风险因素提供了重要手

［５］

病的重要外科方法，目前已广泛应用于临床。尽管手段。本研究应用分层聚类法对颈椎手术患者进行亚

术技术日益成熟，但术后谵妄（ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅｌｉｒｉｕｍ，组划分，并结合Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析探究术后谵妄的关键

ＰＯＤ）这一围术期并发症的高发病率仍对患者的预后影响因素，以期为临床干预提供实证依据，从而优化护

［１］理实践，降低术后谵妄发生率。

构成重大威胁。术后谵妄是一种急性、短暂且具有

波动性的神经系统障碍疾病，其主要临床表现为意识

［２］１对象与方法

模糊、认知功能下降和感知异常等。调查显示，颈椎

手术后谵妄的发生率可达２０％～５０％，显著高于其他１．１研究对象２０２２年５月—２０２３年１月，选取本院

［３］收治的３４０例颈椎手术患者作为研究对象。纳入标

类型手术。其发生机制复杂，涉及生理、心理及环境

准：年龄１８岁；已被确诊为颈椎病且需接受手

等多方面因素，不仅会延长患者的住院时间，增加医疗①≥②

术治疗者；术前认知功能正常；接受全身麻醉；

资源消耗，还会对患者的长期认知功能及生存质量造③④

成不利影响。现有文献多采用单因素分析或回归分析⑤患者本人签署知