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住院患者窒息应急方案演练脚本

角色及场景设定

-角色：责任护士A、护士B、医生C、护士长D、患者E、家属F

-场景：某医院普通病房内，患者E正在病床上休息，家属F在一旁陪护。

演练流程

第一幕：发现窒息

-时间：上午9:00

-地点：病房

-具体内容

-责任护士A像往常一样在病房进行巡视，当走到患者E的病房时，看到患者E突然面色青紫，双手抓住自己的喉咙，呼吸极度困难，发出微弱的喘息声。家属F惊慌失措，在一旁大声呼喊：“护士，快来啊，我家病人好像喘不上气了！”

-责任护士A立刻快速走到患者床边，一边安慰家属：“您别着急，我马上处理。”一边迅速评估患者情况。她轻拍患者双肩并大声呼喊：“先生，您怎么了？”同时观察患者的呼吸、面色和意识状态。发现患者呼吸急促且微弱，口唇及颜面明显青紫，初步判断患者发生了窒息。

-责任护士A马上大声呼叫：“护士B，快来帮忙，患者窒息了！”并迅速启动床边的呼叫系统，通知医生C。

第二幕：初步急救措施

-时间：9:01

-地点：病房

-具体内容

-护士B听到呼叫后，立即携带急救物品（简易呼吸器、吸痰装置等）快速赶到病房。

-责任护士A和护士B分工合作。责任护士A立即将患者置于仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物反流进一步堵塞气道。护士B迅速打开吸痰装置，调节好压力，准备进行吸痰操作。

-责任护士A用手指清理患者口腔内可见的异物，在清理过程中，动作要轻柔、迅速，避免损伤患者口腔黏膜和牙齿。她仔细检查口腔内是否存在食物残渣、痰液等异物，发现有少量痰液附着在口腔侧壁，及时用纱布擦拭干净。

-护士B连接好吸痰管，轻轻插入患者口腔至咽喉部，进行吸痰操作。在吸痰过程中，严格遵循无菌操作原则，左右旋转吸痰管，每次吸痰时间不超过15秒，防止缺氧加重。经过几次吸痰后，吸出了一些痰液，但患者的呼吸困难症状仍未明显改善。

第三幕：医生到场及进一步处理

-时间：9:03

-地点：病房

-具体内容

-医生C接到通知后，迅速携带急救设备赶到病房。他快速查看患者情况，听取责任护士A的简要汇报后，判断患者可能存在深部气道异物堵塞。

-医生C立即决定采用海姆立克手法进行急救。他站在患者身后，双手环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者上腹部（肚脐上方两横指处），另一手抓住握拳的手，快速向内、向上冲击患者腹部，连续冲击5次。每一次冲击都要有力且有节奏，观察患者是否有异物排出。

-在进行了5次海姆立克手法操作后，患者仍未排出异物，呼吸依旧困难。医生C当机立断，决定进行气管插管操作，以开放气道。

-护士B迅速准备好气管插管所需的物品，包括喉镜、气管导管、注射器等。医生C熟练地进行气管插管操作，在喉镜的直视下，准确地将气管导管插入患者气管内，深度适宜。插入后，立即用注射器向气管导管气囊内注入适量空气，固定气管导管。

-护士B连接简易呼吸器，开始进行人工辅助呼吸，频率为每分钟10-12次，与患者的呼吸节律相配合。观察患者的胸廓起伏情况，确保通气有效。

第四幕：病情监测与报告护士长

-时间：9:08

-地点：病房

-具体内容

-责任护士A密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。她将心电监护仪连接到患者身上，实时监测各项生命体征的变化。同时，观察患者的面色、神志、瞳孔等情况。

-发现患者的心率由之前的快速上升逐渐有所下降，趋于平稳，但血氧饱和度仍较低，维持在85%左右。责任护士A及时向医生C“医生，患者心率有所下降，目前为110次/分，但血氧饱和度还是不太理想，只有85%。”

-医生C指示继续增加吸氧浓度，调整简易呼吸器的通气参数。护士B按照医生的指示，将吸氧浓度提高到60%，并调整简易呼吸器的潮气量和呼吸频率。

-责任护士A同时报告护士长D：“护士长，病房3床患者发生窒息，我们已经进行了初步处理，医生到场后进行了海姆立克手法和气管插管，目前患者生命体征仍不稳定，血氧饱和度较低。”

-护士长D接到报告后，立即赶到病房，了解情况后，组织进一步的抢救工作。她安排护士B准备抢救药品，如肾上腺素、阿托品等，以备不时之需。

第五幕：转运至ICU及后续交接

-时间：9:15

-地点：病房、ICU病房

-具体内容

-经过一段时间的抢救，患者的病情仍未得到明显改善。护士长D与医生C商量后，决定将患者转运至ICU进行进一步的监护和治疗。

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