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肺心病人在家护理措施

慢性肺源性心脏病（简称“肺心病”）是由慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核等）引发肺动脉高压，最终导致右心功能不全的疾病。患者常因反复急性加重住院，而科学的家庭护理是延缓病情进展、减少急性发作、提高生活质量的关键。以下从环境管理、病情监测、用药指导、饮食营养、康复锻炼、心理护理及急救准备七个维度，系统阐述肺心病人的居家护理要点。

一、环境管理：打造安全舒适的“呼吸空间”

肺心病人的呼吸道敏感脆弱，居家环境需重点控制空气质量、温湿度及安全隐患，减少诱发因素。

1.空气净化与通风

避免空气污染：禁止在家中吸烟（包括二手烟），避免燃烧蚊香、熏香或使用刺激性清洁剂（如含氨、含氯消毒剂），厨房需安装强排油烟机，减少油烟刺激。

定期通风换气：每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右，选择空气质量较好的时段（如上午10点后、下午4点前），避免雾霾或沙尘天气开窗。

空气加湿/除湿：保持室内湿度在40%-60%。干燥季节（如冬季暖气房）使用加湿器，每天清洁加湿器避免霉菌滋生；潮湿季节（如梅雨季）使用除湿机，防止呼吸道感染。

2.温湿度与光线控制

温度适宜：室内温度保持在18-22℃，避免忽冷忽热。冬季使用空调或暖气时，避免直吹患者；夏季避免长时间待在空调房，温差不宜超过5℃。

光线充足：保证室内光线明亮，有助于患者保持良好精神状态，同时便于观察病情变化（如皮肤颜色、痰液性状）。

3.安全防护

地面防滑：患者常因乏力、水肿导致行动不便，需在卫生间、卧室铺设防滑垫，移除地面杂物（如电线、拖鞋），避免绊倒。

紧急呼叫装置：在床头、客厅等常用区域放置呼叫器或手机，确保患者不适时能及时求助。

物品收纳：常用物品（如药物、水杯、纸巾）放在患者伸手可及的地方，避免弯腰或踮脚取物引发呼吸困难。

二、病情监测：及时捕捉“危险信号”

肺心病患者病情易波动，需每日监测关键指标，早发现、早干预急性加重迹象。

1.日常监测内容

生命体征监测：

体温：每日测量1-2次，若体温≥37.5℃，提示可能存在感染，需警惕急性加重。

心率与血氧饱和度：使用家用指夹式血氧仪，每日监测2-3次。正常血氧饱和度应≥90%，心率60-100次/分；若血氧饱和度＜90%或心率持续＞100次/分，需及时就医。

血压：合并高血压的患者需每日监测血压，控制在130/80mmHg以下。

症状观察：

呼吸困难：记录呼吸困难的程度（如平静时是否气短、行走几步需休息），若出现“静息时呼吸困难加重”“夜间憋醒”，提示病情恶化。

咳嗽与咳痰：观察痰液的颜色（白色泡沫痰/黄色脓痰/粉红色泡沫痰）、量（每日咳痰量是否增多）及性状（是否变黏稠）。若痰液由白变黄、量增多，可能合并细菌感染；若出现粉红色泡沫痰，需警惕急性左心衰。

水肿情况：每日观察下肢、脚踝或眼睑水肿程度。用手指按压脚踝内侧，若按压后凹陷超过5秒不恢复，提示水肿加重，需及时调整利尿剂用量（需遵医嘱）。

2.记录病情日志

建议家属为患者建立“病情日志”，每日记录：

生命体征（体温、心率、血氧、血压）；

症状变化（呼吸困难、咳嗽咳痰、水肿）；

用药情况及饮食、睡眠状态。

日志可作为就医时的重要参考，帮助医生快速判断病情。

三、用药指导：严格遵医嘱，避免“自行调整”

肺心病患者需长期用药控制病情，错误用药或擅自停药是急性加重的常见原因。家属需协助患者规范用药。

1.常用药物分类与注意事项

药物类型

代表药物

作用

注意事项

支气管扩张剂

沙丁胺醇、噻托溴铵

缓解气道痉挛，改善通气

沙丁胺醇为“急救药”，按需使用（不超过每日4次）；噻托溴铵为“维持药”，每日固定时间吸入。

糖皮质激素

布地奈德、氟替卡松

减轻气道炎症

吸入后需立即漱口，避免口腔念珠菌感染；长期口服者需监测血糖、血压。

利尿剂

呋塞米、螺内酯

减轻水肿，降低心脏负荷

记录每日尿量（目标：每日尿量1500-2000ml）；避免夜间大量用药，影响睡眠；定期监测电解质（防止低钾血症）。

抗生素

阿莫西林、头孢类

治疗细菌感染

需遵医嘱使用，不可自行增减剂量或停药；注意过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。

强心剂

地高辛

增强心肌收缩力

严格按剂量服用，避免过量（过量可导致恶心、视物模糊）；定期监测心率（低于60次/分需停药）。

2.用药管理技巧

药物分类收纳：使用分药盒（标注周一至周日、早中晚），将每日药物提前分装，避免漏服或重复服用。

定时提醒：设置手机闹钟或使用智能药盒提醒服药，确保用药时间准确。

避免药物相互作用：患者若同时服用其他药物（如感冒药、中药），需提前咨询医生，避免与肺心病药物冲突（如含麻黄碱的感冒药可能加重心率过快）。

药物储存：药物需存放在阴凉、干燥处，避免阳光直射；吸入剂（如沙丁胺醇）需定期清洁喷嘴，使用后拧紧盖子。

四、饮食营养：“低