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星状神经节阻滞：解锁老龄大鼠术后认知功能改善密码

一、引言

1.1研究背景

随着全球人口老龄化进程的加速，老龄人口在总人口中的占比日益增大。据民政部与全国老龄工作委员会办公室联合发布的《2023年度国家老龄事业发展概览》显示，截至2023年底，我国60岁及以上老年人口数量已达29697万，占全国总人口的21.1%；而到2024年末，我国60岁及以上人口更是达到3.1亿人，占全国人口的22.0%。预计在未来十年，60岁以上的老年人口将从目前的3亿增加到4亿。老龄人口的增多使得接受手术治疗的老年患者数量相应上升。

术后认知功能障碍（POCD）作为手术麻醉后常见的并发症之一，在老年患者中尤为多发，严重影响着老年患者的术后康复及生活质量。有研究显示，老年患者POCD的发生率高达10％-62％。POCD主要表现为中枢神经系统功能紊乱，具体症状包括麻醉或手术前没有精神障碍的患者，在麻醉后出现持续的记忆力下降、思维及定向力障碍，同时伴随社会活动能力的显著下降。根据患者的临床表现，POCD可分为轻、中和重度3级，若不能及时诊治，可能会进展为不可逆的中枢神经功能损害，如丧失语言概括能力、痴呆及性格行为的改变等。

目前，POCD的发病机制尚未完全阐明，潜在的发病机制包括麻醉、手术刺激、高血压、低氧血症、脑血流灌注改变、微血栓形成、机体温度变化等，其中高龄是POCD发生的独立危险因素。老年患者由于机体调节能力和神经功能的逐渐衰退，细胞代谢缓慢，机体氧储备能力下降，手术与麻醉易打破患者原有的氧供平衡，围手术期脑氧代谢的紊乱使得患者更容易发生脑功能障碍。

星状神经节阻滞（SGB）属颈交感神经阻滞，其作用具有周围作用和中枢作用。周围作用可使所支配器官的血流量增加；中枢作用则是通过改善下丘脑的血液循环，调理下丘脑功能，维护内环境稳定。已有研究表明，SGB能明显改善老年动脉粥样硬化患者的认知功能，但SGB对老龄大鼠术后认知功能的影响及相关机制尚未完全明确。因此，深入研究星状神经节阻滞对老龄大鼠术后认知功能的影响，探讨其潜在的作用机制，对于防治术后认知功能障碍，提高老年患者的手术预后和生活质量具有重要的临床及理论意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过动物实验，深入观察星状神经节阻滞对老龄大鼠术后认知功能的影响，并探讨其可能的作用机制，为临床防治术后认知功能障碍提供有效的理论依据和新的治疗思路。

随着全球人口老龄化的加剧，老年患者手术量日益增加，术后认知功能障碍的防治成为临床关注的焦点。目前，虽然已有多种治疗方法用于改善术后认知功能障碍，但效果仍不尽人意，且部分治疗方法存在不良反应和局限性。星状神经节阻滞作为一种安全、有效的治疗手段，在改善认知功能方面显示出潜在的优势。然而，其对老龄大鼠术后认知功能的影响及具体作用机制尚未完全明确。

本研究的意义在于，通过揭示星状神经节阻滞对老龄大鼠术后认知功能的影响及其潜在机制，有助于进一步拓展星状神经节阻滞的临床应用，为老年患者术后认知功能障碍的防治提供新的策略和方法，从而提高老年患者的手术预后和生活质量。此外，本研究结果还可能为相关药物研发和治疗方案的优化提供理论支持，推动术后认知功能障碍领域的医学发展，具有重要的临床价值和理论意义。

1.3研究方法与创新点

本研究主要采用实验研究法，通过建立老龄大鼠手术模型，模拟临床老年患者手术过程，深入探究星状神经节阻滞对老龄大鼠术后认知功能的影响。具体而言，选取健康老龄大鼠，随机分为对照组、手术组、星状神经节阻滞组等多个组别。对照组不做任何处理，手术组仅进行手术操作，星状神经节阻滞组则在手术前接受星状神经节阻滞干预。

在实验过程中，运用Morris水迷宫实验来评估大鼠的认知功能，该实验是目前研究动物学习记忆能力的经典方法之一，通过记录大鼠在水迷宫中的逃避潜伏期、穿越平台次数等指标，能直观地反映其空间学习和记忆能力的变化。同时，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术检测血清中相关标志物的水平，如S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，这些标志物与神经元损伤和认知功能密切相关，其浓度变化可作为评估术后认知功能障碍发生的重要指标。此外，还对大鼠海马组织进行病理学检查，观察神经元形态学变化，从组织学层面进一步分析星状神经节阻滞对术后认知功能的影响机制。

本研究的创新点主要体现在以下几个方面。在研究模型构建上，选用老龄大鼠作为实验对象，更贴近临床老年患者的生理状态，能更准确地模拟老年患者术后认知功能障碍的发生发展过程，相较于以往部分研究采用年轻动物模型，本研究模型更具临床相关性和实际应用价值。在研究指标选取上，不仅关注传统的认知功能评估指标和神经损伤标志物，还引入了一些新的检测