失能老人护理方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

保障失能老人生理健康，规范日常照护、康复辅助与并发症预防，提升生活自理能力。

强化安全防护，降低跌倒、压疮、感染等风险发生率，保障身心安全。

关注心理需求，缓解孤独、抑郁等情绪，提升生活幸福感与尊严感。

构建“专业护理+家庭协同+多场景适配”的照护体系，实现标准化、个性化护理服务。

（二）定位

本方案为通用型失能老人护理实施指南，适用于居家、社区及养老机构的轻、中、重度失能老人，兼顾不同失能类型（肢体、认知、感官失能等）特点，以“安全优先、舒适适配、人文关怀”为原则，推动失能老人护理规范化、精细化开展，助力老人安享晚年。

方案内容体系

（一）日常生理照护

饮食护理：提供易咀嚼、易消化、营养均衡的食物，采用少食多餐或鼻饲辅助模式；协助进食时抬高床头30°，预防呛咳与误吸；控制高盐、高糖、高脂饮食，预防慢性病加重。

起居照护：协助穿衣、洗漱、理发、修剪指甲，保持个人卫生；建立规律作息，固定起床、入睡时间；失能严重者开展翻身叩背（每2小时1次）、压疮预防护理。

排泄护理：规律引导排便排尿，预防便秘与尿失禁；对失禁老人进行清洁护理，保持皮肤干燥；导尿管/造口袋护理需严格无菌操作，定期更换，预防感染。

（二）康复辅助与并发症预防

肢体康复：针对肢体失能老人开展被动运动、关节活动训练，预防肌肉萎缩与关节僵硬；协助使用助行器、轮椅，逐步提升活动能力。

并发症预防：监测血压、血糖、体温等指标，预防呼吸道、泌尿系统感染；压疮高危人群使用减压垫、气垫床，保持皮肤清洁干燥；预防深静脉血栓，开展肢体按摩与活动。

疾病专项护理：针对高血压、糖尿病、骨质疏松等基础病，规范用药提醒、饮食禁忌指导；定期观察病情变化，及时对接就医。

（三）安全防护护理

环境安全：居住环境进行适老化改造，安装防滑地面、扶手、床栏；移除尖锐物品、障碍物；配备紧急呼叫装置，确保随手可及。

行为安全：预防跌倒、坠床、误服药物（分药盒管理、专人监督）；避免使用热水袋等高温物品，防止烫伤；规范刀具、电器使用管理。

应急处理：明确突发疾病（心梗、中风）、意外受伤（跌倒、骨折）的应急处置流程，制定就医衔接机制，确保快速响应。

（四）心理与社交护理

情绪疏导：识别老人孤独、抑郁、易怒等情绪信号，通过陪伴交流、回忆往事、播放喜欢的音乐等方式缓解负面情绪。

心理支持：尊重老人意愿与尊严，避免歧视与忽视；鼓励老人表达需求，给予正向反馈与鼓励，增强生活信心。

社交参与：协助参与家庭聚会、社区老年活动，搭建社交平台；通过视频通话等方式联系亲友，减少孤独感。

（五）照护者支持与指导

技能培训：教授家属/护工日常照护、康复辅助、应急处理等实操技能，纠正错误护理习惯。

心理疏导：为照护者提供情绪支持渠道，缓解照护压力，避免职业倦怠。

资源对接：链接社区照护服务、临时托养、专业护理咨询等资源，构建照护支持网络。

实施方式与方法

（一）分级分类照护

轻度失能：以家庭照护为主，社区提供定期上门指导、康复训练、健康监测等服务，每月随访1次。

中度失能：采用“家庭照护+社区上门服务+机构日间照料”模式，提供生活协助、康复护理、午餐供应等服务，每周随访1次。

重度失能：依托养老机构或专业护理团队，提供24小时全方位照护（生活照料、医疗护理、康复辅助），每日监测护理情况。

（二）多场景实施模式

居家护理：制定个性化居家照护手册，指导家属开展日常照护；社区安排专业护理人员定期上门巡护、技能指导。

社区护理：依托社区养老服务中心，提供日间照料、康复理疗、集体活动等集中服务；开展上门护理、助餐助浴等专项服务。

机构护理：养老机构按标准化流程开展护理服务，组建跨学科团队（护理人员、康复师、医生），制定个性化照护计划。

（三）科技赋能护理

智能监测：运用智能手环、血压血糖仪等设备，实时监测健康数据，实现异常预警。

便捷服务：通过线上平台预约上门护理、健康咨询、药品代购等服务，提升照护便捷性。

远程指导：搭建医护人员与照护者的远程沟通平台，提供实时护理指导与问题解答。

资源保障与风险控制

（一）资源保障

人员保障：组建专业护理团队（护士、康复师、护工），定期开展失能老人护理专项培训；培育志愿者队伍，补充照护力量。

物资保障：配备护理器械（助行器、轮椅、康复设备）、急救药品、智能监测设备、生活照护用品等物资。

经费保障：设立专项经费，覆盖人员薪酬、物资采购、培训、适老化改造、智能设备投入等开支。

技术保障：搭建护理信息化平台，实现健康数据管理、服务预约、远程指导等功能。

（二）风险控制

护理风险：制定护理操作规范与应急预案，避免护理不当导致的健康损害；定期开展护理质量督查。

安全风险：定期排查