影像科心肺复苏及电除颤演练脚本(放射科).docxVIP

影像科心肺复苏及电除颤演练脚本(放射科)

角色表

A——当班扫描技师（第一发现人）

B——对比剂注射护士（抢救协助）

C——高年资诊断医师（抢救指挥、气道管理）

D——低年资住培医师（胸外按压轮替）

E——后勤保洁（通道疏导、电梯管控）

F——设备工程师（除颤仪、监护仪保障）

G——科主任（事后质控、上报）

H——急诊ICU会诊医师（电话联动）

I——医务科值班（总协调）

J——保安（家属隔离、110/119接口）

风险评估

诱因1：对比剂急性过敏反应→心脏骤停（发生等级Ⅰ级，概率0.3%，后果致死）

诱因2：CT/MR检查中患者突发室颤（发生等级Ⅰ级，概率0.05%，后果致死）

诱因3：检查床移动挤压致呼吸心跳停止（发生等级Ⅱ级，概率0.1%，后果致残）

诱因4：CO2高压注射器爆裂致气栓（发生等级Ⅰ级，概率0.02%，后果致死）

诱因5：磁共振失超致缺氧（发生等级Ⅱ级，概率0.01%，后果致残）

诱因6：火灾后烟雾窒息（发生等级Ⅲ级，概率0.005%，后果可逆）

放射科将Ⅰ级事件定义为“5min内不干预必死亡”，Ⅱ级“30min内不干预必致残”，Ⅲ级“2h内不干预病情进展”。演练脚本以Ⅰ级对比剂过敏致心跳呼吸骤停为主线，兼顾Ⅰ级室颤场景，实现“双盲”交叉演练。

资源清单（固定点位）

1.除颤仪：PhilipsXL+，1号CT室北墙，每日8:00自检，工程师F负责；电极片有效期24个月，每月1日更换。

2.抢救车：三层14格，1号CT室南墙，封条编号“CT2024××”，内备肾上腺素（1mg×10支）、胺碘酮（150mg×5支）、50%葡萄糖（20ml×5支）、0.9%氯化钠（500ml×10袋）、注射器（5ml×20、10ml×20）、留置针（18G×10）、输液贴、止血带、砂轮、碘伏、酒精、棉签、医用手套（7.5号×50）、口咽通气管（34各2）、简易呼吸球囊（成人）、面罩（大中小各2）、吸痰管（12F×10）、一次性气管插管包（7.07.5各2）、固定翼胶带、剪刀、记录表、碳素笔。

3.监护仪：迈瑞iPM9800，1号CT室天花板吊臂，导联线五导，血氧探头、血压袖带（成人/儿童各1），每日8:00技师范例检测。

4.供氧：中心供氧接口2个，压力0.4MPa；备用氧气瓶（40L）1个，压力表≥10MPa，固定于1号CT室西南角，阀门扳手红色。

5.负压吸引：中央负压2套，负压瓶500ml，每日倾倒并0.5%含氯消毒。

6.通信：CT操作台红色“一键直通急诊ICU”电话，分机号“6666”；科主任G手机24h开机；保安对讲机频道“CH06”。

7.通道：1号CT室双开门净宽1.4m，平车可直入；消防通道楼梯宽度1.8m，日常禁止堆放；电梯载重1600kg，轿厢深度2.2m，可平放担架。

8.信息化：PACS紧急标注“CPREVENT”，自动冻结检查序列，防止图像丢失；HIS弹窗“抢救中”，暂停计费。

9.个人防护：N95口罩（50只）、护目镜（20副）、C级防护服（10套）、一次性手术帽（100只）、乳胶手套（7.0/7.5/8.0各50副）。

10.记录：统一使用《放射科心肺复苏抢救记录表（2024版）》，二维码水印，一式两份，一份交医务科，一份科室留存≥15年。

职责分工（到人到岗）

A：第一发现→关闭扫描→呼叫→启动CodeBlue→取除颤仪→记录时间轴。

B：停注对比剂→断开高压管路→建立静脉双通路→推注肾上腺素1mg→准备胺碘酮→记录用药。

C：判断意识/呼吸/脉搏→下达按压指令→气道开放→插管→固定→交接气道。

D：立即胸外按压（频率100120次/min，深度56cm，回弹充分）→每2min轮换→按压间隙电击。

E：疏散候诊区→打开双开门→电梯降至1层并按住→引导平车→禁止拍照录像。

F：除颤仪自检通过→切换手动模式→能量选择200J→充电→喊“所有人离床”→放电→记录阻抗。

G：到场≤3min→接替指挥→与急诊ICUH电话沟通→启动绿色通道→事后质控→24h内OA上报。

H：急诊ICU二线→电话询问波形→准备ECMO→通知导管室→5min内出发。

I：医务科→通知总值班→启动纠纷预警→封存病历→通知保险公司→2h内到院。

J：保安→隔离家属→设置警戒线→接待110→维持秩序→防止医闹。

分阶段处置流程

阶段0：日常巡检（T24h）

工程师F07:5008:00完成除颤仪自检，打印报告贴于仪器背面；护士B核对抢救车封条、有效期，拍照上传钉钉群；技师A检查氧气瓶压力，低