腕关节软骨损伤.pptVIP

第三节腕软骨盘损伤

解剖特点下尺桡关节又桡骨远端的尺骨切迹与尺骨小头组成。关节背、掌侧有背侧及掌侧韧带相连。关节远侧有一软骨盘（也称腕三角软骨、腕三角软骨盘、腕三角纤维软骨盘）。软骨盘参与构成桡腕关节。近侧遮盖下尺桡关节隔开桡腕关节。软骨盘本身为纤维软骨，周围厚中央薄，额状面呈三角形。尺侧尖端止于尺骨茎突基部小凹、尺侧副韧带的桡侧。桡侧缘与桡骨关节面的软骨相连。背、掌侧有横纤维与背、掌侧韧带相连。

二、症状与诊断主要症状是下尺桡关节及软骨盘周疼痛。前臂旋转、腕尺倾、背伸痛。如果下尺桡关节损伤，可有关节松弛感。软骨盘破裂可有交锁、声响、憋感等症状。

检查：急性期可有肿胀。下尺桡关节压痛或软骨盘边缘压痛。特异压痛点在下尺桡关节远端掌背侧和尺骨茎突掌、背侧的桡侧关节面的间隙处。如下尺桡关节脱位或半脱位可见尺骨小头隆突。被动或主动抗阻前臂旋转痛，抗阻力腕桡侧倾痛或有下尺桡关节松弛，响声。偶有错位的尺骨小头压迫尺神经出现症状。

????????X线检查：出明显下尺桡关节脱位有阳性所见外，一般无阳性所见，关节造影尽对软骨盘破裂有参考意义，造影剂注入桡腕关节，如破裂可见下尺桡关节内有造影剂。但部分软骨盘有中央穿孔变异。

三、治疗与伤后训练急性损伤(1)一次性急性损伤若损伤及下尺桡关节韧带甚至脱位，或软骨盘边缘韧带附着处伤，治疗及时可以治愈，采用长臂石膏固定3到4周为宜。如旋前动作致伤则认为背侧韧带损伤，一旋后位固定。反之，宜旋前位固定。也可配合理疗。

慢性损伤：1运动员的软骨盘以逐渐劳损伤者为多。一般认为主要病变在软骨盘周围附着处，韧带的慢性炎症、退变，或软骨盘损伤后牵拉周围韧带等慢性炎症而引起症状。保守治疗慢性炎消失，多能坚持训练。因此一般采取保守治疗。a保守治疗：理疗，可消除慢性周围炎症。按摩治疗是运动队的主要治疗手段。封闭治疗b手术治疗：救治不愈，严重影响着可手术治疗

四、预防正确运用训练方法，避免单打一的训练方法。急性损伤后要及早正确处理以防变为慢性。腕部动作练习后，应做局部按摩和理疗以帮助恢复。