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工伤的“视同工伤”情形

引言

在劳动权益保障体系中，工伤认定是劳动者维护自身合法权益的重要环节。相较于“应当认定为工伤”的典型情形（如工作时间因工作原因直接受到事故伤害），“视同工伤”作为法律对特殊情形的补充性规定，更体现了立法对劳动者权益的全面保护和对社会公共利益的价值引导。它将一些表面上不完全符合传统工伤构成要件，但具有特殊社会意义或人文关怀的情形纳入工伤保险覆盖范围，既拓展了工伤保障的边界，也传递了法律的温度。本文将围绕《工伤保险条例》及相关司法解释，系统梳理“视同工伤”的具体情形、构成要件及实践要点，帮助劳动者和用人单位更清晰地理解这一制度的内涵与适用规则。

一、工作岗位突发疾病的特殊保护：生命健康权的优先考量

在日常工作中，劳动者因自身疾病突发导致伤亡的情况并不罕见。这类情形若完全排除在工伤认定之外，可能对劳动者及其家庭造成重大经济负担；但若不加限制地纳入，又可能过度增加工伤保险基金的支付压力。因此，法律通过“视同工伤”条款对这一矛盾进行了平衡，既体现对生命健康的重视，又设定了严格的适用条件。

（一）法律条文与核心要件

根据《工伤保险条例》第十五条第一款第一项规定：“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”，视同工伤。这一条款包含三个核心要件：

其一，“工作时间和工作岗位”的时空限定。这里的“工作时间”不仅包括劳动合同约定的固定工作时间，也包括用人单位要求的加班时间、为完成工作任务的必要准备或收尾时间；“工作岗位”则指劳动者日常履行工作职责的场所，既包括固定工位，也包括因工作需要临时到达的其他场所（如客户单位、出差地等）。

其二，“突发疾病”的界定。所谓“突发”，强调疾病发作的偶然性和紧急性，通常指劳动者在工作过程中突然出现身体不适，且此前未被诊断为需要长期治疗的慢性病（如已确诊的高血压、糖尿病等基础疾病突然恶化是否算“突发”，需结合具体病情发展判断）。疾病类型既包括各类身体疾病，也包括精神类疾病（如突发抑郁症导致的自残行为，但需排除主观故意）。

其三，“死亡后果”的时间限制。劳动者需因该疾病在“48小时之内经抢救无效死亡”，超过48小时的，即使最终死亡也不视同工伤。这里的“48小时”以医疗机构初次诊断时间作为起算点，抢救措施包括但不限于药物治疗、手术、呼吸机支持等维持生命的手段；若劳动者在送医前已死亡，以家属或同事发现其死亡的时间作为起算依据。

（二）典型案例与争议焦点

实践中，该条款的争议主要集中在“48小时时限”和“工作岗位”的认定上。例如，某公司员工张某在工作日上午9时许在办公室突发胸痛，同事立即拨打120，10时被送至医院抢救，诊断为急性心肌梗死。医院于当日11时下达病危通知，张某经抢救无效于第三日凌晨2时死亡（距初次诊断时间超过48小时）。此时，张某家属申请工伤认定被驳回，理由是超出法定时限。这一案例凸显了“48小时”的严格性——即使抢救过程持续且未放弃治疗，只要超过时限，便无法视同工伤。

另一个常见争议是“工作岗位”的延伸。例如，外卖员王某在送餐途中感到头晕，将电动车停至路边休息时突发脑溢血，经抢救40小时后死亡。人社部门最终认定其视同工伤，理由是送餐途中属于“因工作需要的临时岗位”，符合“工作岗位”的扩大解释。这表明，对“工作岗位”的认定需结合劳动者的具体工作性质，不能机械理解为固定工位。

（三）用人单位与劳动者的注意事项

对用人单位而言，当员工在工作时间和岗位突发疾病时，应立即采取救助措施（如拨打120、联系家属），并保留好发病时间、送医记录、诊断证明等关键证据，避免因证据缺失影响工伤认定。对劳动者而言，若已知自身存在重大疾病（如心脏病、高血压），应及时向用人单位报备健康状况，以便用人单位在工作安排上给予必要照顾；突发疾病后，家属需注意保存医院的初次诊断记录、抢救记录等材料，尤其是“48小时”内的治疗记录，这些都是工伤认定的关键依据。

二、维护公共利益的奉献者保护：社会责任的法律回应

劳动者在非工作时间、非工作岗位因参与抢险救灾等维护国家利益、公共利益的活动而受伤，这类情形虽不符合传统工伤的“三工”（工作时间、工作场所、工作原因）要件，但法律基于对社会公共利益的保护和对奉献行为的鼓励，将其纳入“视同工伤”范畴。

（一）法律依据与适用范围

《工伤保险条例》第十五条第一款第二项规定：“在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的”，视同工伤。这里的“维护国家利益、公共利益的活动”主要包括：参与抗洪、抗震、灭火等自然灾害的抢险救援；协助公安机关抓捕犯罪嫌疑人、制止违法犯罪行为；参与疫情防控、社区公共卫生事件处置等公益性活动。需要注意的是，这类活动需是“非因用人单位指派”的自愿行为——若劳动者是受用人单位安排参与上述活动，则应直接认定为工伤，而非“视同工伤”。

（二）构成