（2025）国际共识声明：超声在化脓性汗腺炎中的应用PPT课件.pptxVIP

（2025）国际共识声明：超声在化脓性汗腺炎中的应用超声诊疗新标准的权威解读

目录第一章第二章第三章共识背景与制定超声应用指征技术规范要求

目录第四章第五章第六章培训与认证标准科研与临床试验应用总结与展望

共识背景与制定1.

采用三轮匿名问卷调查，通过专家意见的迭代收敛达成共识，确保结论的科学性和权威性。德尔菲研究法共识由皮肤科和放射科专家共同参与制定，结合临床实践与影像学技术优势，形成综合性指导建议。多学科协作对现有超声应用证据进行系统评价，依据研究质量和临床相关性分级推荐。严格证据评估最终共识稿提交至《欧洲皮肤病与性病学会杂志》进行同行评议后发表。国际同行评审共识制定过程与方法

参与专家与国家分布24名专家中62.5%为皮肤科医生，37.5%为放射科医生，涵盖诊断、治疗及影像评估全流程。跨学科专家构成专家来自14个国家，包括智利、中国等，兼顾不同地区医疗资源差异。全球化代表由智利大学医学院牵头，中国北京协和医院等国际顶尖机构参与制定。核心学术机构引领

共识目标与适用范围规范超声技术标准明确探头频率（≥15MHz）、扫描方法（双向三维测量）及消毒流程等操作规范。统一疾病评估体系建立基于假性囊肿、液性聚集和隧道样病变的超声诊断标准，补充临床分期。指导治疗决策通过量化病灶深度和炎症活动度，为药物选择、手术规划提供客观依据。促进科研标准化推荐在临床试验中采用超声评估，特别是超高频探头对亚临床病变的检测价值。

超声应用指征2.

诊断与分期评估补充诊断工具：超声作为化脓性汗腺炎（HS）诊断的补充手段，需结合临床标准与超声特征共同判断。关键超声表现包括假性囊肿（1cm）、液性聚集（≥1cm）及隧道样病变，这些特征可明确区分HS与其他皮肤炎症。隐匿病灶检测：高频超声（≥15MHz）能发现临床隐匿性病变，精准量化炎症活动程度。通过评估毛囊周围蜂窝状低回声区及窦道形成情况，可修正临床分期，尤其对早期病变的识别具有独特优势。三维量化评估：超声检查需对病灶进行双向扫描和三维测量，记录脓肿深度、范围及与筋膜层的关系。这种立体评估为制定个体化治疗方案提供客观依据，特别适用于复杂病例的术前规划。

标准化随访周期临床症状控制者推荐每6个月进行一次超声复查，未控制者缩短至每3个月。通过对比基线超声特征变化，可动态评估生物制剂或抗生素的治疗效果，及时调整用药方案。炎症活动监测彩色/能量多普勒超声能敏感检测病变区血流信号，量化炎症活动度。治疗后血流信号减少提示治疗有效，而持续高血流状态需警惕耐药或治疗方案不当。亚临床病变管理超高频探头（50MHz）可识别II期患者的亚临床隧道，指导早期干预。对于临床试验患者筛选，超声能排除不符合入组标准的假阳性病例，提高研究质量。疗效预测指标超声显示的窦道纤维化程度可作为预后指标，完全纤维化提示复发风险低，而残留活动性炎症需延长维持治疗周期访监测与治疗方案优化

术后评估规范术后3个月内避免常规超声检查，因此期水肿可能干扰结果判读。理想评估时机为术后3-6个月，重点观察手术边缘是否出现新发低回声区或隧道形成。精准切除导航术中使用超声引导可实时确定病变组织边界，特别对深部窦道和跨解剖区域的病灶。确保完整切除所有受累组织的同时最大限度保留正常结构，使术后复发率降低40%以上。复杂瘘管定位对于肛周或乳房区复杂HS，术前MRI联合超声可三维重建瘘管走向。这种多模态成像能预防术中重要结构损伤，尤其适用于既往多次手术的复发案例。手术相关应用与边界确定

技术规范要求3.

设备配置与探头频率选择超声探头频率需≥15MHz，以满足对皮下脓肿、窦道等病变的清晰显像需求，确保能准确评估病灶的形态、边界及内部回声特征。高频探头基础要求频率50MHz的超高频探头可检测早期微小病变（如毛囊堵塞初期），显著提升对表皮及真皮浅层结构的分辨力，适用于疾病早期筛查。超高频探头优势建议设备支持高频与超高频探头切换，兼顾深部组织（如皮下脂肪层）与浅表结构的评估，全面覆盖化脓性汗腺炎不同分期的诊断需求。多模态探头搭配

双向扫描与三维测量所有病灶需进行横向及纵向双向扫描，并记录三维数据（长、宽、深），以量化病变范围及动态监测治疗效果。探头压力控制操作时需轻柔施压，避免压迫病灶导致疼痛或脓液扩散，尤其对活动性脓肿患者更需谨慎。标准化报告记录检查报告应包含病灶回声特征（低回声/无回声）、血流分布、与筋膜层关系等关键信息，并附图像标注以供临床参考。无酒精消毒剂清洁检查后需使用无酒精消毒剂彻底清洁探头，避免刺激患者皮肤或损坏探头涂层，同时符合感染控制标准。检查操作与消毒规范

炎症活动性评估治疗反应监测鉴别诊断价值通过彩色/能量多普勒检测病灶周边血流信号，丰富血流提示活动性炎症，而内部无血流可能为液化坏死或陈旧性脓肿。动态观察血流信号变化（如治疗后周边血流减少）