第三章-运动系统的定位诊断2--锥体外系统.pptVIP

第二节锥体外系统

第二节锥体外系统

锥体外系统为多神经元结构，其主要组成部分为基底节，又称纹状体。还包括丘脑底核、黑质、红核、网状结构、丘脑、小脑的齿状核、前庭神经核及延髓的橄榄核等。

尾状核

纹状体新纹状体壳核豆状核

旧纹状体（苍白球）

纹状体—黑质环路

皮质—脑桥—小脑环路

（一）从大脑皮质发出的纤维束

皮质黑质束

皮质红核束

皮质中脑束

皮质纹状体束

皮质丘脑束

（二）巡回纤维

主要有三条

大脑皮质--红核--苍白球--丘脑--皮质束

大脑皮质--桥脑--齿状核--红核--丘脑--皮质束

大脑皮质--黑质--苍白球--丘脑--皮质束

（三）脊髓内主要锥体外系统传导束

1.红核脊髓束

2.网状脊髓束

3.前庭脊髓束

4.四叠体脊髓束

5.橄榄脊髓束

二.锥体外系统病变的症状和定位诊断

临床常见基底节病变综合征分两组：

（一）肌张力增高、运动减少综合征

（苍白球系统损伤）

（二）肌张力减低、运动增多综合征

（纹状体损伤）

震颤：静止性

联合运动障碍

“小写征”

反射障碍：

植物神经障碍：分泌（唾、泪、鼻液），四肢浮肿及皮肤温

A.舞蹈病

1.病位（病理）：尚不十分清楚

2.临床表现

以头面、肢体明显

舞蹈样动作

C.扭转痉挛

变形性肌张力障碍

病位（病理）：纹状体、红核、黑质、丘脑底核和小脑齿状核广泛病变。

临床表现：以身体长轴为中心的徐缓的扭曲运动。

特点：肌张力时而低下、时而增高交替出现。

D.半身跳跃症

病位（病理）：大脑及基底节巡回传导的运动抑制

临床表现：半身跳跃，急速、无规律、无目的跳跃或运动

E.肌阵挛

病位（病理）：小脑、齿状核、下橄榄核

临床表现：一组肌肉或较广泛部位肌肉发生变性、迅速而突然有规律的阵挛收缩。呈间歇性出现。肌力多无障碍，亦无肌萎缩及肌纤维震颤。