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医院信息科制度

医院信息科是负责全院信息化建设、系统运维及数据管理的核心部门，承担着保障医疗业务系统稳定运行、推动信息化技术与医疗服务深度融合、确保医疗数据安全合规的重要职责。为规范科室管理，明确工作流程，提升服务质量，结合国家相关法律法规及医院实际需求，制定以下制度体系。

一、组织架构与岗位职责

科室设科长1名，全面负责科室行政管理、信息化规划、资源协调及制度落实；副科长1-2名，协助科长分管系统运维、项目管理或数据安全等专项工作。下设系统管理组、网络管理组、数据管理组、终端维护组四个专业小组，每组设组长1名，具体负责本领域业务执行。

系统管理组职责：负责医院HIS、EMR、LIS、PACS等核心业务系统的日常运维，包括参数配置、功能调试、版本升级及异常处理；对接临床科室系统需求，组织需求调研、方案论证及开发测试；监督系统运行性能，定期生成系统运行报告，提出优化建议。

网络管理组职责：负责全院网络架构规划、设备部署及链路维护，保障内网、外网、互联网+医疗等多网络环境稳定运行；实施网络安全防护，包括防火墙策略配置、入侵检测、流量监控及攻击防御；管理IP地址分配、网络账号权限及无线AP覆盖，确保网络资源合理使用。

数据管理组职责：负责医疗数据全生命周期管理，包括数据采集、清洗、存储、共享及归档；制定数据分类分级标准，明确敏感数据（如患者隐私、诊疗核心数据）的访问权限与操作规范；执行数据备份策略，定期开展备份介质检测及恢复演练；配合监管部门完成数据统计、分析及上报，确保数据真实、完整、可追溯。

终端维护组职责：负责全院计算机、打印机、自助机、医疗设备终端等信息化设备的安装、调试、维修及巡检；制定终端设备使用规范，指导医护人员正确操作，减少人为故障；建立设备台账，记录设备型号、部署位置、维修记录等信息，动态更新资产状态。

二、设备与系统管理规范

（一）硬件设备管理

1.采购与验收：新设备采购需由使用部门提出申请，信息科组织技术论证，确认设备性能、兼容性及售后服务符合需求后，按医院采购流程执行。到货后，信息科联合使用部门、供应商共同验收，核对设备参数、配件清单，测试功能正常后签字确认，留存验收记录。

2.日常维护：建立设备巡检制度，网络设备、服务器等关键设备每周至少巡检1次，记录运行状态、温度、功耗等指标；终端设备每月至少巡检1次，重点检查线路连接、软件安装及病毒防护情况。发现异常及时处理，重大故障需2小时内上报分管副科长。

3.报废与处置：设备达到使用年限或无法修复时，由使用部门提出报废申请，信息科确认技术淘汰性后，经医院资产管理部门审批，按国有资产处置规定执行。涉及存储介质的设备，需由数据管理组进行数据彻底清除（采用多次覆盖或物理销毁方式），确保无数据泄露风险。

（二）软件系统管理

1.开发与上线：自主开发或定制开发系统需严格遵循需求分析、方案设计、编码测试、用户确认、上线部署的全流程管理。需求分析阶段需组织临床、药剂、检验等多部门参与，明确功能边界与业务规则；测试阶段需进行单元测试、集成测试、压力测试及模拟运行，留存测试记录；上线前需制定应急预案，组织操作培训，上线后72小时内安排专人值守，监控系统运行状态。

2.升级与维护：系统升级分为功能性升级（新增模块或功能）与补丁升级（修复漏洞或BUG）。功能性升级需提前15个工作日发布通知，说明升级内容、影响范围及停机时间；补丁升级需评估风险，低风险补丁可在非高峰时段静默安装，高风险补丁需经分管领导审批后执行。升级完成后需验证功能正常，留存升级日志。

3.第三方系统对接：与外部系统（如医保、公卫、区域影像平台）对接时，需签订数据安全协议，明确双方权责；对接前需进行接口测试，确保数据格式、传输加密（采用HTTPS或VPN通道）及响应时间符合要求；对接后定期检查接口运行状态，监控数据传输量与错误率，异常情况2小时内启动排查。

三、数据安全与隐私保护

（一）数据分类分级

依据《个人信息保护法》《医疗质量安全核心制度》及医院实际，将数据分为三级：一级为一般数据（如公共通知、统计报表），二级为敏感数据（如患者姓名、性别、就诊时间），三级为高度敏感数据（如患者身份证号、联系方式、诊断结果、检验报告）。不同级别数据设置差异化访问权限，三级数据需经科室负责人审批后授权访问。

（二）访问控制管理

1.账号权限：采用最小权限原则，根据岗位职责分配系统账号，禁止共享账号或使用默认密码。医护人员账号由所在科室提交申请，信息科审核后开通；管理人员账号由科长审批，设置双因素认证（密码+动态令牌）。

2.操作日志：所有系统操作需留存日志，记录账号、时间、操作内容及IP地址。日志保存期限不少于3年，三级数据操作日志保存期限不少于5年，重要日志需进行异地备份。